希望大家给点意见

liugo

我母亲现在用药：帕夫林每天2次4粒，戴芬每天1到2粒不等，强地松每天1片，爱若华每天一片。同时中医穴位注射。发病时手骨节开始肿胀，刚刚开始用药，基本能够控制。现在的情况是爱若华我母亲用了三天，明显的气喘，咳嗽和痰多。（她气管不大好）爱若华打算改成周服，每周2粒。爱若华减量，想再加正清风痛宁每天一次3粒和甲氨喋呤每周2片。
  想听一听大家对帕夫林与正清合用的看法，二者是否有什么不良反应或冲突。
  另外甲氨用不用不一定，如果四种药一起用会不会有什么不良反应或冲突？（量都不大）
  我妈妈的情况是对药物吸收很好，类风湿第一次犯病是在十二年前，当时喝汤药，针灸，敷中草，理疗都做了，效果不太理想，后大量吃头胞，莫名好了。
  2004年第二次犯病，痛，但手没变形：吃过万通筋骨片，林海筋骨宁（两个疗程），还有风湿安泰片（没吃几天），效果也不知好坏，后因经济原因停药，继而从一朋友处得到一个廉价方子：每天强地松1片，雷公藤1片，阿斯匹林1片，用约半年，还有许多抹的忘了名子的药，再次好转，停药。
  2008年腿摔坏，打过多次封闭针，才渐渐好转，这期间身体和情绪一直不好。2009年类风湿再次犯病，在小医院和社区诊所用消炎药与激素控制，因为激素运用不当，致使病情恶化，手骨节开始肿胀。
  去了本地三甲医院风湿科，挂的专家号，给开了三周吊瓶，一周一千五。看单子三种药：荷普，甲氨碟呤，还有一种（实在不认识写的字）。让我们自己去她指定药房提她的名字买，说这样能省不少钱。因为经济实在拮据，暂时放下这个方案，改口服用药。药方是在在网上泡了许多天，也在爱康阅过许多帖子后自己确定的，也是无奈，本地实在没有大夫可以依靠。
  很幸运能找到爱康这个酸涩又温馨的地方，在这里我学到许多东西，现在把我母亲的病况发上来，希望能供众多病友参考，也希望大家能给点意见，无论是用药方面的，还是其它方面的，都行，会从心里感谢大家。先说声谢谢了！！！

UFOO

得让散木过来看看,她的知识比较系统\专业.

liugo

散木的文章我全都打印下来，每天给母亲读，从她哪里学到许多东西，很感谢她。

散木

看到二位的话，散木又觉得战战兢兢了——我只不过半瓶子醋的水平，不瞒二位，现在也正学习一些基础课程呢。我把自己的看法，和大家交流，真的只是交流，治疗类风湿，需要到医院找专科医生啊。

楼主的妈妈，类风湿治疗方面，对药物吸收比较好，我理解似乎是药物治疗效果比较好，类风湿发展也比较慢，这是很好的——病人的个体差异大，有的人治疗起来比较容易，你妈妈可能就是这样。

你如果想自己尝试给母亲用药，我建议你治疗前要做相关的检查：类风湿方面的，类风湿因子、血沉——你妈妈如果已经确诊是类风湿，这两项就可以了；肝肾功能、血常规。服用药物后，定期检查血沉，看药物作用如何，同时做肝肾功能、血常规，监控药物副作用。

个人觉得，你妈妈不需要每周2片的爱若华，一是这样的剂量未必可以起到作用，二是你妈妈如果是比较好控制的类型，可以不使用爱若华。帕扶林和MTX联合使用，效果可能比较好，你是自己用药，MTX的疗效和副作用，比其它的药物可能更好一些。我觉得与其使用比较多的药物比较低的剂量，不如使用较少的药物相对大一些的剂量。

你妈妈是确诊的类风湿吗？我认为你妈妈最好到好的医院再确诊一下，吃大量头孢就可以好了，有可能是风湿性关节炎呢。类风湿性关节炎和风湿性关节炎的治疗，非常不同；但是激素和非甾体抗炎药物，对二者来说，都有治疗作用。激素和阿司匹林，可以控制风湿性关节炎的，那时候的一片雷公藤，似乎治疗类风湿剂量也是不够的。

liugo

散木的回复，念给我母亲听了，很谢谢你！上回上那个三甲医院，只验了类风湿因子，没有血沉，过几天上别的医院再化验一下。我这里地市不算小，却找不到正规治疗的地方，上火。
这是上次检验结果：
类风湿因子：588.6
C反应蛋白：75.3
白蛋白低：34.9

[ 本帖最后由 liugo 于 2009-4-19 21:25 编辑 ]

落雪的圣诞节

想请问散木姐姐，类风湿因子在治疗过程中复查的意义大吗？观察病情控制疗效能否只复查血沉和C反应蛋白？了解副作用的影响定期复查肝肾功能、血尿常规？

散木

类风湿因子在治疗中，一般不会短时间降低，它与类风湿引起的疼痛关系也不大，所以复查没有必要每次检查。而血沉、C反应蛋白，在类风湿患者是类风湿活动的直接指标，它们可以比较及时的反应疾病的活动情况，评价药物的疗效。复诊可以只检查其中的一项，省银子呢。在比较长期的治疗中，类风湿因子、CCP这些免疫学指标，也是要降低的好，可是临床上真的有患者，症状差不多消失，可是免疫学指标还存在。

类风湿的药物，一般常见的副作用都是表现在肝肾功能的影响、造血功能的影响，检查肝肾功能、血常规，有时候也可以加上尿常规，是可以监控副作用的。有些不常见的，还需要仔细阅读药物说明书，平时做观察。

落雪的圣诞节

谢谢散木姐！你学的是中医，自己又久病成医！现在已经是圈内知名的RA专科大夫啦！[wen]

散木

我汗.........我晕.........

散木上学学得是中药制药；过去现在一直是病人；将来也没有做医生的打算...........所以呢，散木的话都是参考而已。看病找医生，是亘古不变的道理！

晴天雨天

散木可以考虑做个专科的类风湿大夫啊