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发表于 2009-5-8 12:53:14
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同命相连的电子病历
5 {+ Y5 R; O( w) U9 W+ E9 z9 [性别:男: X1 _+ o, p5 Q* N5 v
籍贯:湖北省广水市
) G! h7 c, w; a& n年龄: 39岁1 e, k! @7 p7 R0 D0 J0 v
体形:两手碗有点间隙狭窄,左膝关节间隙狭窄.有点变形,活动度弯90度左右,伸不直有160度左右,
" q6 Z9 h% U1 ~; P: {$ o; S工作: 17岁从事司机职业.现在带职经商。
* N ?3 V" y* x$ B0 ~4 o家族遗传:父母在60左右好像有, 没有确诊。9 T7 h1 g$ B7 Q% c
生活习惯:现在生活无规律,熬夜、晚起,饮食不规律,无不良嗜好。) s, i h, b6 b" Z. m* h
发病原因:1989年春天,因家庭经济条件差. 去武汉打工晚上睡地板,半年后开始肩周肿胀、疼。后逐渐发展到其它关节的肿胀、疼。# z" J0 s5 b5 o1 G* R
发病时间: 1989年8月。! f$ I6 o( Q1 C% A# F* I# J
确诊时间:1990年春季。
7 [( C K/ [2 s5 W: l; e确诊依据:类风湿因子阳性、血沉很高、有一项抗O高。
6 z$ Y q( X0 X: U) V L' }6 s其他疾病:无任何疾病。0 m+ H6 t( ?1 h5 |, C
目前治疗: 两个月前检查,各项指标正常,爱若华一天一片,甲氨一星期4片 柳氮一天3次一次2片,有时候疼.就吃一两天戴芬,左膝关节还带贴膏药.两天换一贴膏药。: k- `" E3 Y3 H1 a0 ^- a
现在情况: 可以走路,略有跛行,行走不能超过两公里,一般情况都在开车,左膝关节间隙狭窄.有点变形,活动度弯90度左右,不能完全伸不直,有160度左右,肝肾功能正常,胃肠道功能正常。日常个人生活可以自理,别的关节都很正常。
! ~7 @- x* X* B6 u下面是我清明节回乡的照片& F& u( V B. F" u0 w8 d
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治疗史: 第一阶段0 S' F' P3 e3 e3 ^6 c
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89年秋天发病,初大小关节游走性疼痛,未作治疗。90年春季,关节症状加剧,确诊为类风湿,那时经济和医疗条件差,曾用地塞米松控制,和打针用青霉素, 不断用各种民间方药治疗,半年后因激素停用,病情急速发展,全身关节红肿疼,尤其是双手的指关节. 肿胀.骨关节对称性肿粗. 疼. 有点象变了形一样。工作和生活,吃饭时手握筷子就很难,一床被子就拿不起来,开车手不能握方向盘,就只有在家养病。 |
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