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类风湿性关节炎是一种常见的伴有全身症状的慢性关节疾病。多见于学龄儿童,女性较多。其发病后全身关节都可受累,但主要侵犯四肢小关节,严重者,还可累及脊柱和骶骼关节。 现代医学认为,本病的病因目前还不十分清楚。一般认为是患者血清中存在类风湿因子引起的自体免疫反应。
" y* A+ c* I2 [$ g: U$ h 另外,还有内分泌和遗传因素。受寒和潮湿往往是本病发生的诱因,中医学将本病归属“痹证”范畴。认为本病的发生是由于患儿体质虚弱,外感风寒湿邪,气血运行不畅,经脉不通所引起。如果风邪较盛,则疼痛游走不定;寒气较强,则痛有定处;如果湿邪较重,则肿胀麻木。久病不愈,则可出现气滞血瘀的病理变化。临床表现为,大多起病缓慢,早期可有低热,全身肌肉酸软无力,食欲不振,体重减轻消瘦等。开始仅1~2个小关节受累,呈游走性,活动时疼痛,随即肿胀变硬,局部发热但不一定发红,其典型早期表现为晨僵。以后随着病变的发展,可由小关节至大关节,由少数至到多数,可累及多个关节。晚期出现肌肉萎缩,病变关节变形而发生。1 X* s; R8 g9 Q e
按摩方法一# m7 P5 U7 w; r" N
1.常用手法
5 ?* x4 v1 q: J1 v' J9 r& u (1)患儿仰卧位,家长以手掌置于患儿腹部,顺时针揉摩2~5分钟。1 r E8 K8 O2 k" M
(2)以拇指和其余四指相对,拿揉四肢部,重点是患病的肢体,并配合四肢关节的屈伸活动。反复操作3~5分钟。( V8 U( z/ J0 ^% J, Y; E/ Y2 f
(3)家长以拇指指端按揉并弹拨足三里穴1~3分钟。# u* S6 J* ]; K7 ^
(4)患儿俯卧位,家长以全掌横擦患儿肩、背、腰、骶部,以透热为度。
& y2 p0 J! Q! Z0 N4 | 2.随证加减; R; B- l8 `0 A% C( U
(1)行痹型:症见肢体关节疼痛,游走不定,多见于膝、踝、肘、腕关节,屈伸不利,遇风则加重,舌质淡红,苔薄白。常用手法加①按揉曲池、合谷穴各30秒。②拿风池10秒。
$ Z2 H- \9 c f9 ]9 Q& w ③以虚掌轻叩背部1分钟。
! H: B& h$ B1 a( L3 b3 ?4 e l (2)痛痹型:症见关节疼痛比较明显,痛有定处,屈伸不利,局部发冷,得热痛减,遇寒加剧,舌质淡,苔白。常用手法加①两手掌相对用力,横搓四肢,以局部发热为度。②直擦背部脊柱,斜擦两胁,均以透热为度。③拿肩井3~5次。
% a. _! @3 _$ {1 y1 v0 o8 g (3)着痹型:症见四肢沉重,肌肉酸痛,关节疼痛,屈伸不利,腰部发凉,双足浮肿,大便稀薄,小便清长,舌质淡,苔白腻。常用手法加①点揉肩井、合谷穴各30秒。②以虚掌拍击脊柱两侧,自上而下,反复操作,以皮肤微红为度。
" E9 e, p5 B A- C ③按揉脾俞、胃俞穴各30秒。
* H' u$ r3 a6 c* z9 u/ c (4)热痹型:症见关节红肿热痛,遇热则甚,发热,口干咽燥,面红目赤,烦躁不安大便干,小便黄,舌质红,苔黄或黄腻。常用手法加①按揉大椎、曲池穴各30秒,②以虚掌自上而下,拍击脊柱两侧,以局部微热、微红为度。③拿肩井3~5次。0 C+ R' ~) m) T: P7 |
按摩方法二7 u! b+ s+ w7 `' D+ W5 E0 O& O
1.常用手法
# q4 Q" E5 U' z& z (1)揉背:患尽俯卧位,家长以掌根按揉脊柱两侧,自上向下反复操作5~8遍,以有酸胀感为宜。* G5 m. W& T0 b! y# Z
(2)点穴:家长用拇指按揉大椎、肺俞、风池、风府、肩井、足三里穴各30秒~1分钟。
+ j3 R; O, H% p& Z" K# `9 N (3)活动关节:根据各个关节的病变程度和活动范围,采取不同的体位进行活动。如肩关节做前屈、后伸、外展、内收和旋转等动作,髋关节做屈伸和摇动手法,膝关节做屈伸和引伸手法等。本法在运用时,不要施暴力,要轻揉和缓,逐渐加大强度。
& F) v( W' ^+ h* v( g `" h5 n 按摩方法三. z" h& o! y+ S
(1)患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉患儿上肢,自肩部至腕部,同时配合肩、肘,腕关节的被动活动。时间为1~3分钟。然后,点揉肩隅、曲池、手三里、合谷穴各半分钟。+ f( k3 i" W# g8 V, g
(2)患儿坐位或卧位,家长以拇指和食指相对用力,捻揉腕部及各掌指和指间关节,刚才配合适度的摇法,时间为1~3钟。
9 q. @% Z% y2 k% T2 V5 s2 | (3)患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉下肢,自大腿至踝部,同时配合髋、膝关节的屈伸、摇动、引伸等被动活动。时间为1~3分钟。然后,点揉足三里、阳陵泉、解溪穴各半分钟。
- n m; N+ x5 w3 F/ i (4)家长以掌根按揉膝关节周围,同时配合踝关节屈伸及内、外翻活动。再揉捻各足跖关节,时间为1~3分钟。, @* d! k5 r" L: N- v
(5)家长双手掌相对用力,搓揉患儿四肢部的肌肉组织,时间为1~3分钟。
" @# O* [ x/ |& h+ v 生活调理 X' s9 _3 h' s5 v! p! f! s1 k
(1)患儿平时应注意保暖,饮食宜富有营养,不宜食寒性食物。0 t) `% w$ J: g0 M3 O
(2)类风湿性关节炎是较顽固的慢性疾病,早期治疗和适当的体育锻炼是很重要的,但不宜过度疲劳。
0 l, V7 Z/ w* c6 e- w (3)按摩时,手法应轻柔和缓,切忌使用蛮力,以免发生不良后果。 |
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