类风湿病诊疗“僧多粥少：转自强网；

天天好心情

全国风湿科专业医生仅2000人左右，不少医院不设风湿科，患者求医无门

　　由卫生部牵头、中华医学会编写的最新版风湿诊治指南将于今年六月出版

　　得了类风湿关节炎，从关节肿痛到畸形，再到没法走路，最终卧床不起——这个漫长而痛苦的过程让病人长期备受煎熬，为此类风湿关节炎及强直性脊椎炎这类自身免疫疾病有“不死的癌症”之称。其患病率在中国约为1.33%，发病人数约500万。

　　但相对于这数量不小的患者群，专业的风湿科医生却显得“僧多粥少”，全国专业风湿科医生仅2000人左右。很多医院没有风湿科，患者求医无门。近日“第三届风湿高峰论坛”在珠海召开，记者获悉，由卫生部牵头、中国医学会编写的最新版风湿诊治指南将于今年6月成文并出版。

　　文/记者卢文洁

天天好心情

　现状

　　国内患者约500万

　　类风湿关节炎及强直性脊椎炎均属于自身免疫疾病。类风湿关节炎通常出现关节疼痛、僵硬、肿胀和骨破坏，以及内脏损害，如果不及时使用有效的方法控制，关节炎症会不断发展，最终会出现关节的残疾，导致生活严重受限且丧失劳动能力。

　　类风湿性关节炎和强直性脊柱炎是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一，因好发于青壮年，“杀伤力”更显强大。研究显示，75%的类风湿关节炎（简称RA）患者在发病两年内即可出现骨破坏，高达80%的患者在患病20年后出现残疾；有工作能力的患者中，有1/3RA患者在发病之后两年内丧失劳动能力，而强直性脊椎炎（简称AS）患者的平均退休年龄为39.4岁；此外，该人群的死亡率比普通人群高。

　　北京协和医院风湿免疫科张奉春教授介绍，类风湿关节炎及强直性脊椎炎在国内的患病率约为1.33%，国内患者约500万。“500万是什么概念呢，就相当于一个中等城市的全部人口都有类风湿。”

　　矛盾

天天好心情

矛盾

　　专业医生不够病人求医难

　　“类风湿是慢性病，摧残病人身心，但我国对它的重视还不够。”北京协和医院风湿免疫科曾小峰教授说，和糖尿病、高血压等慢性病不同的是，类风湿病目前还没有很好的控制药物，不及时治疗会致残，给家庭和社会带来沉重的经济负担。“作为专业医生我们比较遗憾的是，国家医保里面的十大慢性病竟然没有把风湿性疾病列在其中。”

　　张奉春提出，目前我国的专业风湿科医生数量比较少。中华医学会风湿病学学会在2007年做了一个调查，全国三级以上医院里风湿科医生约2100人，“大概几百万上千万人才能有一个风湿科医生。”

　　北京大学风湿免疫科主任医师栗占国教授说，不只是患者，就连不少非专业医生也不太了解类风湿病。“他们看到这个免疫病就懵了，不知道怎么诊断，因为它太专业了。像类风湿、狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等患者，是很特殊的一个免疫病群。如果没及时遇到专科医生，往往被乱治疗，耽误病情。”据了解，全国有不少医院不设风湿专科，患者往往去找骨科、皮肤科甚至中医科。

　　新进展

天天好心情

　新进展

　　新版风湿

　　诊治指南将出版

　　中山三院风湿免疫科古洁若教授介绍，五年前中华医学会曾制定了24个风湿病的诊治指南，经过五年后由卫生部牵头，中华医学会对诊治指南进行变更，最新版的诊治指南很快要出台，目前初稿已确定。

　　栗占国参与了新版诊治指南的编写。他介绍，新的诊治指南突破点在于：更加明确诊断标准，把国外比较经典的案例和我国现行标准做对比，此外还增加了临床诊断的敏感性，按现行标准还不够条件确诊的可以复核，尽量使病人得到早治疗。

　　在治疗上细化了治疗原则，更强调早期治疗和联合治疗。此外，治疗要个体化，希望每个病人都有适合自己的最佳方案。

　　新标准中增加了对患者教育这部分，这是此前很欠缺的。很多病人要么认为这个病治不了，要么听信传言瞎吃药，造成耽误治疗的情况很常见。

　　提醒

　　民间“灵药”不可信可能含激素

天天好心情

　提醒

　　民间“灵药”不可信可能含激素

　　广东省人民医院风湿免疫科张晓教授介绍，治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎等免疫疾病的传统药物有以下三类：

　　第一类是传统的止痛药，可以抗炎镇痛，但只治标；第二类是改善病情的药物，也是慢作用药物，其中很多属于化疗药；第三类是激素，抑制炎症作用很强，但不能长期用。

　　专家指出，使用传统的药物可以一定程度上控制类风湿关节炎和强直性脊柱炎的症状，但并不能很好地阻止疾病发展。目前，一些医院会建议患者选用生物制剂实行靶向治疗，这种制剂在缓解疼痛和僵硬等症状上效果比较好，还能进一步阻止关节损害。

　　张奉春说，激素是治疗类风湿关节炎的药物之一，但因副作用大，医学界的观点是能不用就不用，能少用就不多用。如果病人需要用到激素，还要定期检查。但值得注意的是，现在民间有不少医疗广告号称“包治风湿病”，一片药很便宜，病人吃了止痛效果也确实很好，其实里面含有激素，大量吃的话后果很严重。




　　“很多江湖上的药其实一点治疗效果都没有，却可能含有很多激素，现在暂时止了疼，以后关节照样畸形、残废，而且激素的副作用长期吃就显现出来，到时再去找那些江湖医生，他们已经跑没影了。”曾小峰说，国内对药物中激素使用的量没有很严格的规定，由于病人不知道这些药物含有激素，大量吃后必定有后遗症。例如糖皮质激素是救命的药物，但长期使用可能引起骨质疏松和细菌感染，还明显地增加糖尿病的发生。

　　为此，专家提醒，患者不要盲目听信民间各类治疗风湿病的“灵药”的宣传，如果发生关节肿胀和疼痛，最好到正规医院的风湿科诊治。

天天好心情

（来源：广州日报） (本文来源：广州日报

UFOO

　新进展

　　新标准中增加了对患者教育这部分，这是此前很欠缺的。很多病人要么认为这个病治不了，要么听信传言瞎吃药，造成耽误治疗的情况很常见。5

这个是最重要的，也是医生比较难做到的，患者太多了，医生根本没时间和精力去进行病人教育。如果每个风湿科门口能以版面形式对各类风湿病进行详解，我想效果可能会比现在患者主动咨询却往往得不到全面解答要强的多。这样病人在等待门诊时就对疾病顺便认识和了解了。并不是每个得病的人都有能力上网查取相关知识的。

苦竹秋月

谢谢991299，说得很好哦！

紫色风铃

很有益的信息，感谢楼主！

vanessa

学习了，怎能不回帖呢