麻烦健康宝宝、散木以及各位患友们帮我看看我这到底是什么病啊？着急！！！

kanaa

   患者女，26岁，未婚未育，乙肝小三阳病毒携带者，有慢性咽炎和过敏性鼻炎，窦性心律。


2月1日体检时发现RF65.3（参考值0-30），C-反应蛋白0.9（参考值<5），抗O：45.4（参考值<200），血常规、肝肾功能无异常。随就医风湿科，医生诊断无晨僵，无关节红肿、疼痛，无红斑，无口干眼干后，没开药，让三个月后随访。

    过年期间感觉右手手指稍有不适，没在意。一次阴雨天之后，发现全身游走性地胀痛，每一个部位胀痛的几秒后随转移至另外一个部位。于3月9日再次就诊于三甲医院风湿免疫科，验血报告如下：


RF：117（参考值0-30）

ESR:7.0（参考值0-20）
   抗O：98.6（参考值0-200）
   抗CCP:阴性

AKA：阴性

ANA：阴性
   副教授级医生询问无无晨僵，无关节红肿、疼痛后，诊断为疑似类风湿性关节炎。开药尪痹片一个月，让一个月后再随访。

   从3月9日至今的症状如下：
    全身各个部位（四肢，躯干、颈部、咽部、头部，面部、耳部）的关节、肌肉、神经、血管在白天都有游走性地胀痛感，连牙齿都有胀痛感，胀痛的时间多为几秒或几分钟，随转移至另一部位。只有在阴雨天之前会有四肢交替性的胀痛，此胀痛最多也就几个小时，不超过半天。无晨僵，无关节红肿、无关节压痛。但从3月11日例假期后全身各个关节在活动时易弹响，弹响时不伴痛感，肌肉游走性地跳动，有时候连嘴皮都跳。夜里睡觉盗汗严重，感觉易疲劳乏力，老想睡觉，但睡眠又不好。躺在床上能明显感觉身上神经血管（包括指腹和脚底）跳动地厉害。
  
    又于4月16日就诊于第三军医大学西南医院的风湿免疫科，验血报告如下：

RF:239(参考值0-30)

ESR:2(参考值0-20)

C反应蛋白：0.703(参考值<0.8)
    抗CCP:阴性

AKA：阴性
   补体C3：0.713(参考值0.79-1.52)
   补体C4：0.104(参考值0.16-0.38)

ANA、sm抗体、Ro-52、Scl-70抗体、Jo-1、增值细胞核抗原、核小体、核糖体P蛋白、U1RNP/sm、SSA抗体、SSB抗体、PM-Scl、抗丝着点抗体、DS-DNA、组蛋白、线粒体2型M2、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性，只有抗内皮细胞抗体阳性。
   教授级医生看完验血报告后，说从化验报告和体征上来看目前不能诊断为哪一种病。没有开药又让三个月后复诊。




我现在很郁闷，做了三次化验，除了类风湿因子直线上升之外，血沉和C反映蛋白一直都很正常，CCP也一直阴性。但是我的疼痛已经让我心神不宁了。希望各位患友帮我诊断一下到底是不是类风湿还是其他免疫疾病？

直来直往

疼痛的话你可以问问医生能不能先开点止痛药。从你的检查上看除了RF高以外其他不高是无法判断你的病的，医生让你等三个月是想看你这段时间会不会有RA判断的症状出现。理解你的心情，但你先不要思想负担太重，精神因素也对身体有影响的。还是像医生说的先等等看吧。
还有个人的一点愚见，不知你们医院是否有疼痛科？还有神经科，因为你说全身各部分的神经窜着疼，不行的话这段等待的时间先去看看别的科。

kanaa

2# 直来直往

谢谢你，直来直往！你是第一个回复我的人，真的很谢谢你！
西南医院有疼痛科和神经科，但是我没有去看，因为我的类风湿因子太高了，我觉得身上的胀痛应该都和类风湿因子有关。我现在不光类风湿因子高，而且补体C3C4都稍微有点低，还有就是抗内皮细胞抗体是阳性的。我在网上查了一下，补体C3C4同时低只见于系统性红斑狼疮。但是我的ANA、DS-DNA和SM抗体又都是阴性的，现在的我除了揪心不能确诊之外还很害怕自己是系统性红斑狼疮。好无奈。。。

bbs-ikang

祝你好运。

kanaa

4# bbs-ikang
谢谢你！

磐正

我看多疼痛科
正好那天来了一位教授
他说如果各项检查都正常的话，应该是叫不定陈述综合症
说是需要针剂注射，脖子和腰部两侧各注射12次

不过还是建议你看一下中医，号下脉，先调理一下？

秋语无声

4月16日我正好在西南医院中医科住院，或许我们擦肩而过（[guilian] ）。

健康宝宝

说实话对于教授级别尚未定论，那我就只敢胆战心惊、诚惶诚恐了，。。反正也就只当说说而已、聊胜于无，。。。万不要因愚之见而误导于人，切切。
活动性狼疮（含狼疮性肾炎）的机率不大，因你的ANA抗体是阴性，一般来说，狼疮的ANA抗体95%是阳性。
补体C3C4水平变化需考虑有无遗传缺陷及合成和消耗情况。肝损害合成减少或机体免疫反应消耗增多可引起补体降低。
类风湿因子的测定，虽然对RA具有一定价值，但并没有特异性。类风湿因子也可见于其它风湿性疾病、蛋白代谢异常，以及有慢性抗抗原刺激的其他疾病。如：慢性肝炎、结核、慢性支气管炎等RF也呈阳性。
从你表述的症状来看，“全身各个部位的关节、肌肉、神经、血管在白天都有游走性地胀痛感，。。。感觉易疲劳乏力，老想睡觉，但睡眠又不好。”更有些像纤维肌痛综合症。

kanaa

8# 健康宝宝
谢谢宝宝！真的很谢谢你！如果不是狼疮我都少担心一些了。
我在网上也查阅了一些论文，说RF阳性可以出现在很多疾病中，但是这个只是对阳性的一个界定，并没有说RF在其他疾病中滴度是否会很高。因为我现在的类风湿因子都高到200多了，心理上真的很恐惧。我想如果没有毛病的话类风湿因子不应该是这么高，且持续增高吧？我现在真的是想不通。。。
另外，纤维肌痛综合症的类风湿因子会高吗？请宝宝赐教！谢谢你了！

kanaa

7# 秋语无声
你确诊了？现在的情况是怎么样的？希望你能快快好起来！