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[治疗] 儿童甲氨喋呤的用法

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发表于 2010-5-8 18:04:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
友情提示:风趣爱康(www.iKang.org)是类风湿公益论坛,网友言论只代表本人观点,请大家文明发言!
(1)甲氨喋呤是一种免疫抑制剂,尽管其说明书上没有标示“能治幼年特发性关节炎”,但目前国际上均使用它来治疗这种疾病。小儿剂量为5~10mg/m2,每周1次顿服,这里的m2指的是人体的体表面积,小儿体表面积可按如下公式计算。焦虑的母亲可以根据以上公式来计算一下甲氨喋呤的剂量是否合适。
+ e  w; D8 K. X5 E        体表面积(m2)= 0.061×身高(cm) + 0.0128×体重(kg)-0.1529 或
' {0 S. m* ~  \* Q/ {        体表面积(m2)= 体重(kg)×0.035 + 0.1
. t+ V: v4 ]4 H: B
(2)碱性磷酸酶在体内有广泛分布,主要分布于骨、肝、肾、小肠和肺等组织中。血清碱性磷酸酶约50%来源于骨,其余约50%主要来自肝脏。骨源性碱性磷酸酶是骨形成的指标物,绝大多数骨质疏松和骨软化症者增高。一般实验室检测的主要反映的是肝型碱性磷酸酶。因此,最好进行碱性磷酸酶同功酶检查来鉴别其来源何处。各个医院检测碱性磷酸酶的正常值也有所不同。如有些医院的正常值是,血清总碱性磷酸酶:成人40~110U/L,儿童<250U/L;骨源性碱性磷酸酶:育龄妇女<150U/L,0~7岁<200U/L,小儿>250U/L为异常,成人>200U/L为异常。
0 I& Z: q, T) Z. g* M: v/ h6 F        总碱性磷酸酶增高可见于如下疾病:①阻塞性黄疸、肝硬化、肝坏死,碱性磷酸酶明显升高(肝细胞性黄疸则升高不明显)。 ②原发性和继发性肝癌时碱性磷酸酶亦明显升高,与癌组织中或癌肿周围肝细胞合成碱性磷酸酶增加有关。 ③其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨细胞瘤、骨肉瘤等,碱性磷酸酶增高时,提示可能有肝脏转移。 ④变形性骨炎、成骨细胞癌、佝偻病、骨软化、甲状腺及甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、遗传性磷酸酶过多症。⑤很多药物可使碱性磷酸酶增高,如巴比妥类、抗生素(红霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨苄青霉素等)。
9 F; u! c  S/ s0 Z( \* o8 Y% @        任何检查项目都不是孤立来看待的,需与临床表现及其他检查化验综合分析才有意义。这位小女孩的其他肝功能检查是正常的,因此其碱性磷酸酶可能主要反映的是骨源性碱性磷酸酶,即成骨细胞功能活跃(但超过正常值不是很高)。最好进行其同功酶检查,鉴定是骨源性还是肝源性碱性磷酸酶。另外,该小孩使用了甲氨蝶呤,本药和肝素、甲状腺素、激素及苯妥英钠等一样,对骨代谢有不良影响,主要引起骨软化或骨质疏松症,因此,建议补充钙剂和维生素D。如果证实碱性磷酸酶来自肝脏,则需要加上保肝药物。
发表于 2010-5-8 19:48:22 | 显示全部楼层
“碱性磷酸酶”这部分,又学习了。以前我儿子这项指标曾经一度一直超出正常值很多,可是医院的大夫从来都忽视这个指标,后来又正常了一段时间。我曾经在网上搜索过关于碱性磷酸酶超标的内容,从来没有搜到宝宝贴的这段,谢谢了!
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发表于 2010-5-25 16:23:05 | 显示全部楼层
谢谢 明白了
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发表于 2011-3-4 21:48:17 | 显示全部楼层
宝宝啊,你发的这个贴子是刘湘源医生在网上回答我的问题的,针对的是小文一的指标。这天下真是太小了哈
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发表于 2011-3-4 21:55:44 | 显示全部楼层
啊。。。。真是的!
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