代人发帖，关于滑膜增厚。。。

fairy

病友情况，类风因子等指标都是阴性，全身无肿痛晨僵等状况。只膝盖滑膜增厚有少量积液，无明显感觉。

滑膜能随着吃药治疗再变薄回去吗？还是只能保持住不让其继续发展？
滑膜增厚是否一定是RA引起的？ 还需要排查其他病吗？

有知道的说一下。。。

bbs-ikang

医生怎么说？

冬日思雨

1# fairy
我也是滑膜增厚，有积液，全膝盖肿胀一年多，医生让我做关节镜，我正犹豫呢，请大家赐教，特别是版主们，特想听听高见。

fairy

医生认为是RA引起的。。

增厚一年就要做关节镜手术吗？ 我那病友倒是肿胀不明显。

健康宝宝

俺觉得俺再说真跟祥林嫂似的~[xiao]
急性滑膜炎时关节肿胀，滑膜充血、水肿，表面滑膜组织可见灶性坏死和纤维素被覆。此期虽可见中性粒细胞浸润，但以淋巴细胞和巨噬细胞为主。关节腔内有混浊的乳状积液，或可见纤维蛋白凝块。急性滑膜炎可以消退而不累及关节软骨，但当炎症反复发作并转变为慢性时，关节软骨几乎必然受损。
以目测并不能代表能观察到软骨破坏与半月板损伤等，要明确关节受损情况，建议核磁共振。
一般在症状初期，应是考虑保守治疗，联合用药、单关节冲击治疗等，症状的轻重与个体恢复吸收等原因，效果可能因人而异。
关节的软骨组织受侵后变薄，使得关节两侧的侧副韧带和腔内的交叉韧带松弛，从而影响膝部稳定性。积液增多后可影响伸膝，患者被迫保持屈膝位，其行走和站立均感费力。久之可发展成为固定的关节畸形。同时，由于积液对腱反射的抑制作用和下肢活动减少，可导致股四头肌及股内侧肌萎缩，半月板变性、骨质破坏等。
对那些经积极而正规的内科治疗6个月无效，关节仍然肿胀、疼痛、滑膜肥厚、X线表现关节无骨质破坏或破坏轻微的病人，应考虑滑膜切除术。

目前滑膜切除的适应证可以参考如下:
      (1)临床肯定诊断的JRA急性滑膜炎经有效药物治疗基本控制后，可早期(6一12个月)切除滑膜。爱康之家（ikang.org）是一个类风湿性关节炎公益论坛，康友们可以在一起交流
      (2)亚急性与慢性活动性滑膜炎，软骨与骨质开始破坏，病程持续 1年以上，经多种保守疗法治疗6个月无效或伴有明显功能受限。

       (3)关节炎症在一个关节上反复多次发作。
       (4)关节内有大量积水或渗出液，经三个月以上治疗仍未消退者。  
       (5)关节镜检查滑膜增厚者。

健康宝宝

“类风因子等指标都是阴性，全身无肿痛晨僵等状况”。考虑是否骨关节炎？反应性关节炎？感染性关节炎？

咪咪笑

我也是这样，指标全阴，但是手有滑膜增生，确诊不了。到底是ra还是其他什么啊？

朵V朵拉

咪咪笑 发表于 2017-8-21 21:11
我也是这样，指标全阴，但是手有滑膜增生，确诊不了。到底是ra还是其他什么啊？

我也是指标全阴，对称食指指关节，膝关节，踝关节，一只肘关节肿胀有积液，不痛。发病前病毒性感冒，医生先诊断为反应性关节炎，但是这么多关节对称发病，后来医生又认为是未分化的类风湿关节炎。医生说肿胀积液久了避免不了滑膜增生，一旦滑膜增生身体不可能自然消除了会一直存在。现在积液是没有了，可是膝盖总显得有点厚而大，没有骨感了