肝功能异常能否继续吃甲和爱

路天晓

上次查的时候 谷草转氨酶是21            正常值10——42
                   谷丙转氨酶14               正常值10——40
                     肌酐37.6                 正常值35——106
三个月后现在 谷草转氨酶是95          正常值10——42
                   谷丙转氨酶90              正常值10——40
                     肌酐31.2        正常值35——106
其他还好 跟正常值查不太多  血沉由原来的120降到了29  
很纠结 一直吃甲和爱  现在可以小跑了  原以为再吃3个月就可以停掉   可没想到肝功能出了问题  不知道是不是还要继续吃下去  还是把药给停了 可是停了的话不久前功尽弃了

可乐加水

　　在临床试验以及来氟米特上市后的“安全性观察”中，我们发现，有一部分的患者会出现一过性的转氨酶升高的副作用。虽然发生的几率很低，只有0.7%不到，但我们还是建议所有患者，在服用来氟米特的过程中，注意对肝功能的监测。
　　今天，我们就针对肝功能检查方面的一些常见问题，给各位网友和病友讲一讲，希望这些内容能给大家以参考。
　　一、先介绍几个肝功能检查中的主要指标。
　　1、谷丙转氨酶（GPT），现经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶（ALT），主要存在于肝细胞浆中，是最敏感的肝功能检测指标之一。2、谷草转氨酶（GOT），现名为天门冬酸氨基转移酶（AST）。此酶在心肌含量最高，肝为第二位，在肝损害时，其漏出量也较ALT为低。ALT和AST均属于非特异性细胞内功能酶，正常时血清内含量很低；当肝细胞受损伤，肝细胞膜的通透性亢进时，其活性迅速增加。
　　二、再谈谈ALT与AST的临床意义。1、急性病毒性肝炎患者中，转氨酶的阳性率高达80~100%，因此，肝功能是非常重要的检查。在病毒性肝炎发病之前，ALT与AST即有升高，最高值可达500U以上，多为ASTALT的正常比值。重症肝炎和亚急性肝炎时，一度上升的转氨酶，如在症状恶化的同时，酶的活性反而降低，是肝细胞坏死的表现。在急性肝炎的恢复期，如转氨酶活性在100U左右波动或再上升，应考虑急性肝炎在转为慢性。2、慢性肝炎和脂肪肝：转氨酶轻度上升（100~200U）或为正常值，多为AST>ALT。3、肝硬化、肝癌：AST、ALT轻度上升或为正常，以AST>ALT者居多。
　　三、重点说说药物性肝损伤的问题。肝脏是人体内最大、也是最重要的解毒器官，几乎所有的药物到了体内都是通过肝脏来代谢的，因此，出现药物性肝脏损害的机会就很高。和病毒性肝炎不同，药物性肝损伤是没有传染性的，因此病友们不必担心自己会把疾病传染给家人。风湿免疫科所使用的多数药物都有可能引起肝功能异常，其中尤以雷公藤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物为明显。在药物性肝损害发生时，往往出现ALT升高，较AST升高明显。
　　四、肝功能异常了，应该怎么办？
　　1、药物的处理方案：在出现肝功能异常的时候，患者要及时和医生联系，在医生的指导下，对可能引起肝功能损害的药物进行减量或者停药。同时，还要加用保护肝细胞和降转氨酶的药物，将肝功能恢复正常。常用的保肝药物有益肝灵、护肝片、维生素C、ATP等；常用的降酶药物包括强力宁、甘利辛、垂盆草冲剂、甘草甜素片、联苯双酯等。绝大多数患者的肝功能在药物减量或停用后恢复正常。
　　2、是否可以重新用药？待肝功能恢复正常后，病友们应该在医生的指导下，选择新的治疗方案。对于那些曾经导致肝功能异常的药物，要根据病情轻重和副作用的恢复情况来衡量利弊，确定是否重新使用。单就来氟米特而言，多数患者在肝功能恢复正常以后，还是可以在医生的指导下重新使用的。原则上，我们建议那些曾经出现过肝损的患者，在重新使用来氟米特时，应该从较小的剂量（5~10毫克/天）开始，逐渐增加到治疗剂量（20~30毫克/天），具体方法可以参照说明书或遵医嘱。

小蜗牛

5月因为肝功异常，我也停了药。现在也好矛盾，要不要再吃。肝功异常与肝损害之间的关系，如何判断？也是靠验血吗？我很担心再次服用会导致肝功异常和损害，据说这样会很麻烦。
可是，来氟米特对我是有效，可以说，在我为数不多的西医治疗中，这个药效是最明显的，可是同样副作用也最明显。真的好矛盾，好郁闷！停药那么久了，最近倒是掉发厉害。

小棋子

我从今年3月份开始，也出现过几次转氨酶高的情况，把甲和爱都停了一周之后恢复正常了，现在不吃甲了，只吃爱，过几天再去化验一下，我也是头发掉的厉害！最近一段时间又开始起湿疹，痒的厉害，总也不好，不知这个是不是也是副作用！[liulei]

我也是吃这个效果比较好，最近几个月状态都不错，但副作用太多了，尤其是想要孩子的话，医生建议停药两年，郁闷！

快乐王子

4# 小棋子
肝功能异常，肯定是要停药的，否则你的肝就有问题了，肝是人体造血功能，如果肝有问题，那还了得。一般情况下，是停药同时医生会让你吃些保肝的药，过10天后再查，如果肝功能正常，则可以继续服药，还有，你自己一定要注意了，心里要有数，一般吃治类风湿的药对肝脏影响都很大，因此，医生都会同时让你服一种保肝药的，如护肝片等。当然，有相当一部分病人肝功能好，吃了药后，他基本上不影响，可是我告诉你，绝对有一部分人吃了药后就会影响，但也有一部分人是一过性敏感性影响的。我建议还是加保肝药。你想呀，如果你的肝功能不好，你怎么继续吃药呢？
个人的一点建议，仅供参考。

紫罗兰

肯定要停的。

十年一梦

我也因为肝功能不好，停了 莱氟米特，有一个多月了，最近该去复查了，但懒懒的还没有去，关节靠着1/4粒美卓乐还能够忍受着。

fusan

我从今年3月份开始，也出现过几次转氨酶高的情况，把甲和爱都停了一周之后恢复正常了，现在不吃甲了，只吃爱，过几天再去化验一下，我也是头发掉的厉害！最近一段时间又开始起湿疹，痒的厉害，总也不好，不知这个是不 ...
小棋子 发表于 2010-7-23 13:28

我也是3月份开始吃的甲氨，4月份又加了爱诺华，6月份检查转氨酶升高（54）后医生给我加了B6，前两天又去检查，转氨酶正常了。我现在的问题和你一样，也是老是有湿疹，双手臂和脖子及衣领开口的地方，很痒，开始我以为是皮肤过敏，看了你的贴我想应该是和我们吃的药物有关了，不知你有没有做什么处理？