有得RS3PE的康友吗？

笑靥如花

我诊断RS3PE有四年了，也是风湿病的一种，关节不变形，可是腕部肿疼，很多囊肿不吸收。手也发僵。医生给我停了来氟米特，她说不是类风湿，但继续服用激素和甲氨蝶呤的。还吃一片止疼的和帕夫林。叶酸，还有补血的。整个一药罐，风吹草动就嗓子疼。
      有和我一样的康友吗，交流一下。

笑靥如花

康友们，你们没有这个名字的吗，我是北京积水潭医院给诊断的。

玫瑰红茶

没 听 说 过

老公女儿儿子

把化验指标和症状发上对照一下，看有没有。

健康宝宝

第一次听说，顺便找个资料过来给大家看看，让有些还未确诊的康友多了解了解~

RS3PE ，即缓和的血清阴性的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿，是一种特殊类型的以关节炎为主要表现的风湿性疾病。
1 病因
  病因未明，有以下几种可能:环境因素、感染因素、 遗传因素、季节因素、神经传导物质紊乱。
2 发病机制
  该病的基本病理改变为滑膜炎，以屈（伸）肌键鞘滑膜的炎症为其显著特点，水肿的原因不明 。
3 临床表现
    发病年龄多超过55 岁，平均年龄69 岁。男女比例约为2 : 1 ，男性病人多见，偶可见于青壮年。关节表现：起病急骤，典型表现为对称性周围关节滑膜的急性炎症，尤其是腕关节、手掌屈肌键鞘及手小关节的炎症，表现为关节的疼痛和僵硬，双侧肘、肩、骸、膝、跺及足关节均可受累。按受累的机率依次为：掌指关节( MCP ）、近端指间关节（PIP ）、腕关节、肩关节、膝关节、躁关节和肘关节。常累及手和足的关节附件，表现为受累关节夜间痛及晨僵，多数病人膝关节的滑膜炎可产生疼痛，但无渗出。水肿和关节炎常同时发生。在指、趾肌键背侧出现可凹性水肿，常呈对称性，影响握拳，且手、足背同时出现水肿，另有一些病人则只有手背水肿。部分病人因双手背显著的屈肌腿鞘炎症，因而产生腕管综合征。少数病人表现单侧受累，非对称性，甚至为单侧下肢受累。关节外表现：全身乏力明显，有时有发热、倦怠。部分病人有近侧肌肉疼痛或近侧肢带肌肉疼痛和僵硬；有时伴有关节炎性皮疹。有些病人在病史中曾患过其他疾病，如PMR 、前列腺增生、结肠炎、眼葡萄膜炎、炎症性背痛、足跟痛、巨细胞动脉炎。
4  对于该病的诊断目前尚无严格、统一的标准。
  按照McCarty 的描述和多数学者的看法有以下几点：① 老年起病(年龄)50岁)；② 急性发作；③对称性多关节炎伴肢端可凹性水肿，在6 一18 个月内缓解；④属持续性良性疾病，无侵蚀、畸形或其他形式的关节损害；⑤RF 和ANA 阴性； ⑥ 糖皮质激素治疗有良效；⑦ 病情缓解后不再复发。
5 鉴别诊断
    该病主要与类风湿关节炎（RA ）、PMR 鉴别。主要鉴别点如下。RA ：起病缓；中青年女性多见；受累关节为对称性腕关节掌指关节（MCP ）、近端指间关节（PIP ）、膝、踌趾关节( MTP ）等；常有严重的滑膜炎；凹陷性水肿不常见；化验检查大多数患者IgM 型RF 阳性；受累关节常常残留屈曲挛缩。60 岁以上的老年人所患的RA （有人称之为“老年人良性的类风湿关节炎”）有时表现类似RS3PE 综合征，但它有自己的特点：起病急，主要见于男性，有较多的大关节累及，病情变化大，病程约为1 年。IgM 型RF 多为阳性。事实上，双手可凹性水肿很少见于血清阳性的类风湿关节炎，即使出现，也往往是单侧性的。风湿性多肌痛症（PMR ） ：起病突然；女性多见，发病年龄多在70 岁左右；受累关节为肩、腕、骸和膝，手关节受累少见；滑膜炎症轻微或无；无凹陷性水肿；化验检查为非特异性炎症。 迟发的未分化脊柱关节病（uspA ) ：肢端水肿也可见于迟发的uspA 。这些病人以少关节炎起病，多有下肢的非对称性可凹性水肿，B27 阳性。对于儿童、青年人和中年人患者，可凹性水肿并不总是存在。事实上，伴有可凹性水肿的滑膜炎可见于长期患AS 、年龄超过50 岁的老年患者。通过脊柱关节病（SpA ）的其他表现可以与RS3PE 鉴别 。
6 治疗
  治疗主要为对症处理，用小剂量激素、羟氯奎、非甾体抗炎药（NSAIDs ）和慢作用药均有效。泼尼松10mg / d 对消肿颇为有效。也常用抗疟药及小剂量皮质激素合并使用。慢作用药一般选用副作用较少者，但不主张长期应用，一旦症状控制即可考虑停药。
7 预后
  起病突然和预后良好是RS3PE 的两个特点。但是，预后良好似乎是老年起病的RA 的通常特点。RA 的亚型老年RA 特点有起病突然，男性发病率高，病情缓解在12 一18 个月 ，二者似乎存在某种共性。RS3PE 经药物治疗后，症状一旦缓解，即使停用所有药物病情仍可持续缓解，不会复发。一般1 年以后绝大多数病人均获得完全和持久的缓解，不遗留功能损害 。但是，多数病人可有手或腕的轻微的、非症状性的、不影响功能的、残存的屈曲挛缩。

纵观绝大多数研究报道，我们不妨作出如下考虑：① RS3PE 是一个综合征。② 此综合征可以根据是否能找到原发病分成原发性和继发性。原发性者为无明显病因的“真正的”RS3PE 。临床表现相对较轻，治疗效果好，不复发，预后佳；继发性者有明确的病因，临床表现相对较重，治疗效果相对差，复发的可能性略大，预后相对不佳。我们期待着针对RS3PE 的更多的研究，尤其是国内的相关报道，以更深入地探讨RS3PE 的本质，并了解国人的患病情况，使此类患者能够得到更好的治疗。

笑靥如花

版主真是热心肠啊，我又阅读了一遍，和类风湿差不多，就是不变形吧。药用的也不少呢。

Kera

这个看起来比RA好多了。。起码看起来能治愈。。。完全、持久缓解，不复发。。。

笑靥如花

我遵医嘱停用来氟米特，开始僵硬疼痛厉害喽，也许是骑电动车吹着了，手腕疼的不打弯，坚强地戴上手套洗衣服做饭，好像说不变形，一看像变形的，手呈鹅状。我都这样多年了，也没好。很知足了，起码总发烧爬不起来了。