来氟米特上市10年后的疗效副作用总体评估

健康宝宝 · 发表于 2010-10-11 12:37:22

   摘要越来越多的证据显示，类风湿关节炎需早期持续使用病情改善抗风湿药（DMARD）治疗。来氟米特是1998年批准治疗类风湿的DMARD，上市后监测、病例报道和观察研究主要强调了某些少见或未预料到的副作用，因此，在其广泛应用10年后进行效益/风险比评估是合适的。我们通过广泛检索有关资料和文献来进行评估。    双盲安慰剂对照试验及随后4年的开放观察研究均显示，来氟米特治疗类风湿有效，仅有1项研究显示其使用24个月时的疗效与甲氨蝶呤相似，但优于柳氮磺吡啶。然而，临床耐受性研究显示，与甲氨蝶呤和安慰剂相比，因其毒性作用和缺乏疗效而撤药率较高。副作用包括胃肠道不适、高血压、头疼、肝毒性和脱发，及容易感染和外周神经炎。胃肠道反应与柳氮磺吡啶相似，但比甲氨蝶呤高，严重的药物诱导性肝毒性致住院者罕见（0.02%），但也有因肝衰竭致命的个别报道。虽然未最后证实，来氟米特引起体重降低和肺纤维化的机率似乎增高。
   随机安慰剂对照试验发现，来氟米特联合甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶有效，但需更多的研究来证实它与其他DMARD药（尤其是生物制剂）联合的疗效。动物研究显示，来氟米特的活性代谢产物有致畸性，因此育龄期男性和女性均需避孕。患者疗效和副作用不同可能与遗传、药代动力学和生物化学因素有关。使用过程中，应进行血液和血压监测，临床无效者应行治疗药物监测。
   总之，来氟米特与柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤相似，是有效的DMARD，临床有效，并改善放射学，但副作用需多监测。对于生育期成人及以前有肺病和肝病患者来说，使用要谨慎。

小蜗牛 · 发表于 2010-10-11 13:04:46

上次肝功异常已经很担心了，现在重新吃还是不放心。可是没办法。

sandy2003 · 发表于 2010-10-11 13:45:48

我倒还好，吃了三年多肝肾都没问题，今天又去买了柳氮，准备联合用了，看看效果会不会好点

紫阳 · 发表于 2010-10-11 15:18:47

楼上怎么也自行用药啊

whitedream · 发表于 2010-10-11 15:25:07

我服用爱也有三年了还有肝肾功能正常但怕肺纤维化因为最近感冒老是咳嗽，一说话就想咳嗽，不过还不打算吃药，坚持

里里里 · 发表于 2010-10-22 19:46:24

[tianshi]今天判决书下来，刚第一次服用恐惧药物副作用

迎春花 · 发表于 2010-11-15 21:34:40

在用这药，最近视力有问题 6# 里里里

向往健康 · 发表于 2010-11-24 12:05:12

我也是眼睛有些不好

紫水晶 · 发表于 2012-3-21 16:26:01

我也是眼睛有些不好眼屎很多白色的不知和吃来氟米特有关系不

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