木木雨的病历

木木雨 · 发表于 2010-11-27 16:16:27

本帖最后由木木雨于 2010-11-27 16:18 编辑

性别：男
年龄：82年生人
体形：正常，关节无变形
锻炼：爱好剧烈运动，09年之前每周至少两次篮球运动，目前降至每一、二周一次
家族遗传：父亲有痛风，不知是否有联系
生活习惯：从中学起就爱好篮球，基本每天都打，大学毕业后基本每周运动两次，时而熬夜。不挑食。
发病原因：未知（运动保护不足？）
起病时间：2002年
确诊时间：2010年
确诊依据：2010年8月检查：血沉 17，免疫球蛋白G 22.7，补体C4 0.48，类风湿因子 30.0，葡萄糖6磷酸异构酶 1.30 mg/L

内容：

2002年突然一晚右手背红肿疼痛，无法用力，连笔都无法拿住，过两日后自己恢复正常。此后反复疼痛，手背红肿，经常睡着后半夜三四点被疼醒，也是两三日内自己恢复正常。

疼痛时间相隔短的时候约一周，长的时候约两三个月。看中医，医生说是无菌性发炎，发炎时吃消炎药，用中药泡手。疼痛的时候用热水冲，但是疼痛更剧烈。

04年用电脑比较多，疼痛反复，并且左手对称位置也开始疼痛。一直没有吃止痛药，疼痛时贴药膏止痛。

06年之后疼痛频率减少，一两个月一次左右。每次疼痛两三天，患处依然是左右手背。当时医生怀疑是痛风，但是做了检查后，尿酸正常、血沉正常。

08年左右膝盖突发红肿，行走不便，但是不太严重，一般也是发作一两天自愈。但是明显跑步、弹跳和上下楼梯十分吃力，肌肉用不上劲。此时手背与膝盖间隔发病，频率在一两个月各一次左右。

09年底拍X光，左右膝盖均有骨质增生，左膝更严重。同时诊断为滑囊炎，做了两个月的针灸、按摩、照灯、火罐理疗，效果不明显。医生嘱咐减少剧烈运动量，少爬山上下楼梯等。同时手背疼痛发作时相当剧烈，晚上被疼醒，由于工作需求不得不服用止痛药。

2010年上半年在深圳中医院、广州中医药大学等多家医院，均诊断为退行性骨关节炎，用药硫酸氨基葡萄糖片，中药外敷。

2010年8月在深圳香蜜湖医院检查，红细胞压积 41.20%，平均血红蛋白浓度 318g/L,血沉 17，免疫球蛋白G 22.7，补体C4 0.48，类风湿因子 30.0，葡萄糖6磷酸异构酶 1.30 mg/L。X光片显示手部关节无变形。确诊为类风湿关节炎。用药：硫酸羟氯喹片-每日四片，甲氨蝶呤每周3片，美洛昔康分散片每日1片，虎力散胶囊每日两粒。手部发病频率增快，几乎每1-2周疼痛一次，但是症状减轻，不会被疼醒。膝盖部位基本不会红肿，偶尔疼痛。

2010年11月住院一周，推了两次甲氨蝶呤，每日打川弓秦粉针120mg，以及口服8月药物。检查：红细胞压积 40.50%，平均血红蛋白浓度 321g/L正常,血沉 11正常，免疫球蛋白G 15.2，免疫球蛋白M 2.61，补体C4 0.32正常，C反应蛋白 17mg/L，类风湿因子 40.0，葡萄糖6磷酸异构酶 1.50 mg/L。

目前用药：硫酸羟氯喹片-每日四片，甲氨蝶呤每周5片，美洛昔康分散片每日1片，虎力散胶囊每日两粒，叶酸每日2粒，兰索拉唑片每日1片（15mg）。

目前情况：手部发病频率，每1-2周疼痛一次，但是症状减轻，疼痛时无法用力，如握笔、握筷子等，但不会被疼醒，延续时间为两三天。膝盖部位基本不会红肿，偶尔疼痛，弹跳、跑步乏力。

木木雨 · 发表于 2010-11-27 16:25:39

初上爱康，之前疼痛一直没有办法也没有好好的去医治。单凭自己的毅力克服疼痛，目前确诊之后才明白自己患上的是类风关，特向各位康友请教，并且相互鼓励，共同战胜病魔，恢复健康生活！

飘飘 · 发表于 2010-11-27 16:48:07

楼主起病近十年时间吧,看来还算很好,病情进展很慢,关节没有被破坏,应该属于轻微的吧,好好吃药一定能控制得很好.

小宝 · 发表于 2010-11-27 16:52:23

楼主的滑膜炎现在几乎没症状了么？膝盖不肿了？

yhswb · 发表于 2010-11-27 22:04:01

楼主，我感觉痛风的可能还是有的。痛风的家族性很常见，而且就算是尿酸正常也不能完全排除的。

散木 · 发表于 2010-11-28 13:12:32

目前看来，可能炎症反应比较突出。类风湿的表现型越来越呈现多样性，你的情况，似乎不是难治疗的。

你的检查结果，能不能更完整一些啊，把所有检查的各项指标和参考值都标出来。你的医院病历，一定要保存完好，上医院的时候，要带上的。

木木雨 · 发表于 2010-11-30 11:06:12

回复
飘飘：是啊，算是比较轻微了，因为关节还没有变形。虽然发病时间比较长，也许是一直坚持锻炼的原因，身体状况都还不错。
小宝：最近是没有红肿，但是偶尔有些点会疼，影响关节行动，走路会有点拐。现在看到楼梯都有点害怕，不过要慢慢爬还是可以的。
yhswb：恩，最近都注意饮食，不敢吃海鲜之类高嘌呤的食物。
散木：谢谢提醒。我下次把化验单扫描上来吧。

木木雨 · 发表于 2010-11-30 11:07:36

今早起床感觉还不错，左手食指第一指节有些僵硬。用力弯曲有点疼，不过基本不影响活动。继续用药至三周后复查。

木木雨 · 发表于 2010-12-9 15:27:47

昨天开始右手又有点疼。
本来是周一吃MTX的，结果上周忘了，拖到周四才吃。因为昨天疼，就提前了一天吃，周三吃的。应该没有问题吧。
今天吃了之后好像没这么严重了，但是还是隐隐的疼，不敢太用力。今晚还约了朋友打篮球呢。

木木雨 · 发表于 2012-2-10 15:58:38

一年多没上论坛了，最近上来看了一下，看到不少康友的病历，觉得还是有鼓舞和帮助，所以决定结合原来的病历再写写最近的治疗经历。

算起来也是十年前了，2002年右手突然疼痛难忍，夜不能寐，以为是篮球运动留下的旧患。而后去正规医院看医生，医生轻描淡写的说是无菌性炎症，也就是鼠标手，敷药就好。此后疼痛时便贴药膏，平时也有用中药浸泡，可是并不管用。偶尔还是会疼痛。
2004年的时候，左手对称位置也疼痛起来，我就觉得奇怪，既然是鼠标手，那不用鼠标的左手怎么也会疼痛。只可惜当时不在国内，因此也没有多想，还是依照原来的治疗方法，浸泡双手。指甲都泡的黄黄的，自嘲曰九阴白骨爪。
06年回国后又去医院检查，另一位医生怀疑是痛风，验血，尿酸正常、血沉正常。医生觉得很奇怪，却又提不出RA这个病，还是说怀疑痛风，等发作的时候再来验。
之后我又到国外去，这次是在海边工作，所以可能潮气更大。在08年左右，手疼痛不止，膝盖也突然红肿起来，影响行走，红肿消退后，膝部肌肉完全没有力气。还记得膝盖发病前，正在练习弹跳，已经可以用矿泉水瓶扣篮，结果突然就无法跳起，直到现在。
09年底回国，再次去正规医院看不同的医生（我所看的基本上都是副主任医生以上级别，不是那些没有经验的小医生），拍了X光片，诊断为滑囊炎，并且有骨质增生。做了两个月的针灸、按摩、拔火罐等理疗，效果不明显，依然时常双膝红肿，走路一瘸一拐，双手也是依然反复发病。
2010年才在广州的一个教授的检查下，觉得不太正常，让我验类风湿项，才确诊类风湿。至此已发病八年，手指关节早上起来时常有几个关节会肿胀，难以弯曲。手背红肿时常发作，发作时无法动弹，并且疼痛难忍。膝盖肿胀也时常发作，影响行走。不过所幸的是，并没有发现关节变形。

确诊后就开始研究RA，并且接受正规治疗，正如本帖第一帖所述，吃常规的西药。基本上控制稳定，膝部基本不红肿，手背疼痛、指关节肿胀虽偶有发作，但是症状减轻。只是膝盖彻底无力，无法再如健康人一样运动。这对我的心理是非常大的打击，毕竟我是非常热爱运动的人。虽然偶尔还会去打篮球，可惜已经无法奔跑和弹跳。

2011年中，幸运的我结婚了，但是岳母是一个不太懂医学的人，而且要求很严厉。不允许我们在怀孕前吃任何的药物。由于我也觉得虽然有所控制，但是效果依然不太明显，所以就慢慢减药停药了。停药后并没有太大的反弹，感觉跟以前也差不多。同时我坚持补充维生素和钙等营养素。

2011年底，通过朋友认识了一个游医，下称Z大夫吧。在此之前，我是不太相信游医的，总是觉得正规医院才好，大部分游医是招摇撞骗，这次是因为朋友的父亲重症被这位Z大夫医治好，所以就去看看。

进入这位大夫的办公室，很小，而且也没有什么人，总觉得怪怪的。但是Z大夫还是很和蔼，五十多岁上下，问诊，把脉，看了一下我以前的病历。便说这个的确是类风湿，而他是最擅长医治类风湿了。我装作不懂，问了他一些关于类风湿的问题，他基本都解释的很清楚。他说类风湿是一种免疫系统疾病，简单来说就是免疫细胞识别能力的紊乱，把原本不是侵入者的关节细胞，当作侵入者来袭击，导致关节遭到破坏。
我问他可以治愈吗，他说可以治愈，治愈后基本不复发，而且可以像正常人一样生活，但是不能像正常人一样运动。如果能够像他说的那样，我觉得已经非常高兴了。他说，需要时间比较长，先吃中草药几个月，几个月后指标就会恢复正常。正常后就吃他制作的胶囊，吃一年。随后两年就按季节来吃，前后三年左右就可以治愈。

我对我的膝盖比较关心，说长骨刺了，吃药会好吗？他说会变好，骨刺也会自然消除。看我不太相信，他又解释，长骨刺是因为免疫细胞破坏关节，激活了原本成年休眠了的成骨细胞，所以长出骨刺。等吃药吃好后，成骨细胞会重新休眠，然后有一种破骨细胞会产生，把骨刺给吞噬掉。我听了半信半疑，后来上网查了一下，的确有破骨细胞一说。

随后开了十天的药，没有给药方，药是直接在Z大夫那里抓的。药引跟ava的一样，生姜三片。医生嘱咐说，这个药吃了之后十天内可能会有些变化，有些人会发出来，就是会变得很严重，但是后面就会好很多。同时要忌口，酒精、辣椒等刺激性配料、海鲜、肥腻的食品。

我回去立即买了一个电药煲，开始每天药罐子的生活。刚吃两天，明显感觉手指关节肿胀消除了不少，没有大夫说的变严重的情况，倒是觉得轻松了不少。十天吃完后，感觉不错。又去开药，跟Z大夫说了整个情况，大夫看了看我的舌头，把了脉，就说我好了不少，热退了不少。重新开了一个药方，说是之前的药方偏重退热，这个药方偏重治疗类风湿，同样也是在他那里抓药，抓了15天。

在这15天，基本手指关节肿胀的情况消除了，手背疼痛发生了一次，是因为感冒了一次。膝盖感觉轻松了一点。在这段时间，我也在学习太极，也许也有帮助。

15天后再去开药，刚好春节期间，在这期间我岳父岳母会住在我家，所以不能煮药吃，所以医生给我开了30天的中草药和十天左右的胶囊，我打算偷偷吃。停中草药期间，基本上不敢碰酒精，但是偶尔还是要喝一点，而且陪着岳父岳母去泡温泉，结果第二天手背就肿痛的厉害，晚上也无法睡眠。而且手指关节也开始肿胀，膝盖也变得没有力气，感觉恢复没吃中药之前。不知道是胶囊作用不够，还是喝酒泡温泉的原因。他们待了十来天，最后几天我都是忍痛度过。他们一走，便马上开始煮中草药，没过几天，身体就舒服了不少，手指关节肿胀消失，但是膝盖依然无力。

最近由于一些事情，心情不佳，导致身体还是有些地方不便利。今日（2月10日），发现左手的肘关节有些伸曲不便，希望不是关节变形吧。

现在研习太极拳、道教思想和心经，希望能够平复心情吧。继续吃药，待吃多一段时间，去检验一下，看看是否指标会变正常。

以上写于2012.2.10

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[青年18-29] 木木雨的病历

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