pennyr的电子病历

pennyr

性别：女
# u, y" L; n2 m- G: U! L籍贯：北京市
年龄：28
0 N) u# ]# [, ?) e4 x- z; P: d' X: F
, S  S, |* p% q. F4 D+ Y体形：1米63，80斤，目前没有关节变形
# ]) v7 j0 W4 R2 M! c% Y0 l4 M9 _
9 \% ]+ Q8 j  V+ L  ^3 F锻炼：不敢锻炼，经常逛街

  k9 o# ?, v( m; @: E, _家族遗传：糖尿病

; l  I& t2 y) g" L5 F生活习惯：晚睡晚起，生活不规律

% n' Q/ ~- z) _1 I发病原因：
' d: y7 M# a) j+ M1、有可能是盲目喝牛初乳补充免疫力造成免疫机能紊乱？
2、有可能是锻炼过度，使体力大幅度减少？
3、有可能是上海的湿冷冬季不适合我？
6 m8 I  E5 v* }4、有可能是春节回北京零下13度冻的
4 e, z; S3 s1 a8 [) K5 c5 E6 [+ s谁知道呢？
) |# F1 O! p8 F" h/ q
) t+ f7 K! O' P  z起病时间：2006年1月初

确诊时间：2006年3月16日
4 u, B5 j2 |: w, y  R) g) L- r% k: j) \- f
9 I; ^+ y% a% p9 A1 c; |! f" x# W# ^确诊时各项数据：
类风湿因子：197（正常20以下）
  D8 C1 l) t4 {; }7 x7 G血沉：15（正常20以下）
抗O：102（正常200以下）
3 H% D9 K1 t# H: j, I: eCCP：阳性
/ y/ K; A( F8 @  n6 i' [) {; N白细胞：6.7（正常4—10）
. }; O8 f2 [! ?总胆红素：8.3（正常3.4—24.0）
' ?, O; s9 ?6 ?3 f) |3 N* r
治疗过程：
甲安碟伶：每周一次，每次3粒
7 U2 V) S( f3 @! I9 }帕夫林：每天2次，每次2粒
* e! f: g, t) ], ^叶酸：每天1粒
瑞力芬：每天睡前1次，每次2粒
# x2 J( }7 u4 Y) _5 r6 D5 R0 W达喜：服甲安和瑞力芬前吃1粒

, N$ _. z4 `' _$ P/ _$ o0 Y: X, U" ]其他疾病：有胃病史，过敏体质，怀疑紫癜（未确诊）

现在情况：
6 N! j2 J/ G! m晨僵小于5分钟
% K9 C5 _. A9 \- {. r手关节纂拳不完全，使劲纂时疼
* H0 A% u7 W; i5 U, S9 }# U脚关节早晨疼，到下午会好一些
膝、肘、腕、肩小疼，时好时坏
! e' Z7 _7 A" {# g% q( e脊椎个别关节压痛，不影响活动
6 ^. W! t; B# q, E! x: o下颌关节疼，不能使劲咬东西
$ r+ ~  E3 S. i5 p# h9 z! l
所有部件均时好时坏，此起彼伏，真应了这病的特点，绝对典型。




5 g& x9 A8 t2 {, `# l+ g, w  ]
补：4月14日检查结果

血沉：38（正常20以下）
( g, M$ k, m+ e% t; `C反映蛋白：5.50（正常0.068—8.2）
白细胞：6.3（正常4—10）
总胆红素：18.7（正常3.4—24.0）

[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:33 编辑 ]

pennyr

类风湿因子：183（正常20以下）
血沉：38（正常20以下）
4 A: ]# ?9 E- w0 T7 {5 b/ h: F  h+ M$ bC反映蛋白：2.4（正常00.068—8.2）
白细胞：7.6（正常4—10）
8 ], c4 @3 |+ w8 {总胆红素：18.8（正常3.4—24.0）

血小板、肝、肾、尿检均正常

$ c. w* Y; K2 G* K, C+ i  d[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:36 编辑 ]

莲的心事

谢谢，早日康复

pennyr

6月3日将停了一个月的中药重新加上了。方子如下：
& K% k, v1 ]6 q1 t3 G: V7 N; g: J
# P8 m" b. u! X% h& [. r' @0 I黄芪  30
防己  10
* O0 Z5 s6 L  z% t( y威灵仙  12
4 C! o* Z4 _/ m! V: f- u$ i8 p川膝  15
+ F9 C1 }( U! J- ]! n  M' b- ]桂枝10
: D) D. W8 t6 U) V, X- T白芍  30
川芎  10
当归  10
% u  @4 N$ f, M# t6 w* K杜仲  10
1 X. g2 j* f2 ]( `. ^, T! ?& d4 f苁蓉  15
+ Q  E+ O  y4 j. {柴胡  10
) s! X- @# C, @3 c- l7 q乌药  12
& V: n$ s! r, j% }' ~益智红  10
川断  10
5 a! |* J1 A6 D% m: b  E0 u) J8 r首乌  30
山黄肉  10

& D* R; ^. t$ N: B今天早晨晨僵时间变短。我每天都是睁眼清醒后先握手，感觉一下晨僵，今天睁眼后伸个懒腰就起来了，都坐起来才发现手可以纂上！应该是个好消息！

5 m1 y6 d: C2 |! N" f/ J* Y/ r最近脚疼的比较厉害，有时走路像瘸子一样有障碍。左肩膀和锁骨附近疼，总想端着肩，一放下来就疼。

宝贝

你们
好；   我也是类风湿五年了我现在工作，一切还好。我很想要孩子。老公很爱我，
/ u; O9 d; R: X1 d2 s: {, J% }       我想问你们有没好的经验告诉我。
1 v$ m; v7 T0 {4 u       谢谢！:x:x

pennyr

今天复诊了，检查的结果是：
/ W( H& L3 B' h0 {/ G
* }6 t3 u, R- Z9 A* x, n# S类风湿因子：173（正常20以下）
血沉：23（正常20以下）
抗O：110（正常200以下）
白细胞：6.6（正常4—10）
总胆红素：25.9（正常3.4—24.0）
8 q8 v. k+ j: y* c
. D% a% |$ X, L) |6 s肝功能正常
肾功能没有检查
: f$ g( @& y+ c0 y尿液检查：维生素、酮体阳性（不知道为什么，医生说不要管它）
其他项目该正常的还正常
3 T8 U2 M# B4 Y$ m中性比以前低，似乎炎症在减少

大夫治疗意见：
" d) U- t" p0 c- ?6 E' g少有好转，但速度很慢，并且药力作用不稳定。暂时不换药和加药量，让我注意空调，不要着凉。
8 j; v! d0 q6 o  M; r
我最近的症状：
; r0 m  }# @# h( C一周好一周坏，很不稳定。
主要的疼痛点转移到左肩、左侧脖子、前后胸骨（厉害的时候深呼吸都不敢）
2 A) [# @% j6 T  [8 m# F8 ?  ~$ C次要疼痛点是脚跟、脚趾、手指
晨僵时间时长时短
5 c4 ]7 u  j) J7 g" f
最近特殊情况：
世界杯熬夜看球。
0 P- Q, i) _# O5 |& z8 p6月16-20日去青岛玩，淋了一次雨、熬了一个几乎整夜:)

: {; t. D/ V, k' G1 o- w顺便：祝我爱的意大利能够捧杯:x
6 v9 P* w/ p, e8 ]
[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:37 编辑 ]

pennyr

去看中医调方子了，他诊脉后说我腿下的寒气散了一些，感觉血脉开始循环了，所以应该腿下的关节有所好转。这点没错，我腿下关节比以前好多了。他又说我脑门着凉了，问我是不是洗头之后两小时之内就出门了？我确实是偶尔有这样的情况，而且连续三次坐火车，脑袋一直在空调下吹，确实着凉。之后他又说我后背和颈椎非常差，和坐姿有关系。我都惊讶了，我颈椎和肩膀附近疼三个星期了，没想到人家一下就看出来了，强！:kool
) s8 D: f! T+ I% m& E  R# C2 u
8 h  B0 ?! H  k7 Y/ g! a* m, {; r他新调的方子如下：

- @+ r7 V/ |+ O0 w% J2 B5 H; ^黄芪   30
防己   10
川芎   10
赤芍   15
5 @: N" G4 Z  F& M/ R桂枝   10
茯苓   30
白求   20
威灵仙   12
女贞子   15
9 }$ g' m$ r$ H. Z" n; S. V旱莲草   20
* l+ G* Z" K: I& }衫壳   12
厚朴   10
秦（草字头下面一个九字）   10
) |( \- w1 O/ ]" o) ^: a羌活   10
4 |6 p3 t. w* u1 i' G  {5 ^杜仲   10
菟丝子   30
; C$ J& H" l- C+ Y4 g. D' @
, k& }: [' T/ z+ M+ l( o% d剂量为：5副X3（每周喝5天停2天，共喝3周）

pennyr

我真的快绝望了！因为今天的数据显示，我前四个月吃药没有任何好转。

类风湿因子：182（正常20以下）
抗O：106（正常200以下）
* K8 ^  W3 A2 N8 R9 J血沉：24（正常20以下）
白细胞计数：5.2（正常4—10）
总胆红素：26.7（正常3.4—24.0）
/ l  W4 v8 F( g$ a" q0 ^7 G; i5 T肝、肾均正常

最近症状：
一直自我感觉稳定的好转，但由于台风那几天开着窗子睡觉，也许有点着凉，从7月12日左右开始情况开始不好，脚、肩、前胸骨都有点疼。而这些地方以前都几乎不太疼了。特别是脚，在不动的时候也开始自发的疼痛，经常，某一个点酸酸的疼。这情况以前非常少见。右手这两天几乎没有晨僵，左右晨僵少于5分钟。（但今天中午在必胜客睡了两小时，醒过来的时候双手都感觉晨僵，可能是空调房的关系）
  C: t0 T4 O! g) k大关节较好，膝、肘在12号之前都几乎不感到疼痛，看来真的不能着凉。

- {3 m6 p0 e9 J# t/ q大夫意见：
) x8 Z- w6 Y2 d5 Z7 S' W可以说帕夫林+甲安的组合作用不大
让我自己选择是上2毫克激素还是选择爱诺华+甲安
2 r$ R% Y% f' W2 W! F$ a我考虑到爱诺华副作用似乎较小并且不想这么在依赖激素
- I4 o* d2 A3 F$ C( O4 N所以选择了爱诺华+甲安
9 g$ d4 x9 Y/ L大夫给开两盒爱诺华共196元，只能吃10天，观察情况后再续。

现在的服药情况：
爱诺：华早晨2粒（我准备几天后再服，因为我想打肝炎疫苗，所以还要再咨询后用药）
叶酸：每天1粒
瑞力芬：每天2粒睡前
甲安：每周五3粒
- n. z  E/ @- x3 g2 @# R达喜：服甲安前护胃
& o% |4 W9 n5 R
我心情很低落，可是自己想想，其实心情差也没什么用的，只能越来越糟，所以，在此庆祝一下我爱的意大利对捧得世界杯，这是我13年来对他们的梦想和期待！:)
7 a8 q, b) c$ k2 i
3 i  A' Y# ~, r4 r3 H7 t[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:37 编辑 ]

pennyr

今天结果出来了，如下：
! j) F( g& k2 Z4 W  Y# ?2 L+ ^1 c1、乙肝病毒表面抗原：0（正常小于0.05）
2、乙肝病毒表面抗体：1000（正常10以下）
3、乙肝病毒e抗原：0.25（正常1以下）
# v* r- k5 \, S4、乙肝病毒e抗体：1.95（正常大于1）
+ ]! q* _  T4 U7 n5、乙肝病毒核心抗体：阴性
6、乙肝病毒核心抗体IgM：阴性
: G2 w$ w! s/ |$ ~
+ ?" V; f4 L, Q# E第四项说明我曾经打过疫苗，并且现在抗体很明显。其他数值都表明我没有得乙肝！！！

关于总胆红素的事我问了消化科大夫，她说目前看来我高是因为吃药引起的，但是还不算特高，所以建议我吃点保肝的药。我准备周一再问一下类风湿的医生，再看需要不需要停药。

pennyr

7月25日，第一次吃爱诺华，我选择了中午吃完饭后2点左右吃。结果26日早晨9点半肚子巨痛。
2 b% q: K# G  i0 O26日第二次吃，结果27日9点不到肚子疼，拉肚子2次。
1 E2 _3 g( b0 s' S! Y7 K6 e27日第三次吃，28日早7点拉肚子1次，10点拉独自两次。
: i! n7 |$ n4 }9 G28日，停吃。
- O" {( U4 @; g4 C' r
' Z- t$ ^# _; `) o由于吃爱诺华期间感冒，所以同时吃着感冒冲剂，所以不知道是哪种药使我拉肚子，我准备过两天把感冒冲剂停掉再加爱诺华试一下，如果还拉肚子，恐怕要找医生了。。。