类风湿治疗法50问

郭立兵

45. 抗II型胶原抗体的临床意义

抗II型胶原抗体可能在诱发类风湿关节炎的发生及发展中发挥作用。30%~42%的类风湿关节炎患者血清中可以检测出此抗体。抗II型胶原抗体见于发病之初，甚至在关节软骨破坏之前出现。因此，它有助于类风湿关节炎的诊断。而且对类风湿关节炎发病机制的研究很有意义。

46. 抗角蛋白抗体对类风湿关节炎变化的价值

抗角蛋白抗体（AKA）是以大鼠食管上皮为底物，用间接免疫荧光法检测到的一种抗体。AKA分为角质层型、弥漫型、棘细胞层型。其中角质层型AKA对类风湿关节炎诊断有特异性。AKA对类风湿关节炎诊断的敏感性33%，特异性87%~95%。AKA与类风湿关节炎的活动及严重程度有关，在类风湿关节炎早期甚至临床表现之前即可出现。对抗体阳性的“健康人”随诊，几乎均发展为典型类风湿关节炎。因此，它对类风湿关节炎早期诊断及预后判断很有意义。AKA阳性与RF与抗RA33/RA36抗体无关，因此该抗体可对RF阴性或抗RA33/RA36抗体阴性的类风湿关节炎患者提供诊断指标。

47. 抗环状胍氨酸多肽抗体对类风湿关节炎诊断的意义

抗环状胍氨酸多肽抗体是新发现的一种对类风湿关节炎有诊断意义的抗体。其特异性达到96%，敏感性76%。其特异性显著高于RF，可用于类风湿关节炎的早期诊断，有可能成为类风湿关节炎的标记性抗体。

48.大骨节病有哪些临床表现

大骨节病的早期表现：

（1）关节疼痛：呈多发性、对称性；关节受累的顺序为踝、手指关节、肘、腕、足趾关节和髋关节。

（2）手指末节弯曲，第2、3、4指的末节向掌心侧弯曲，角度常大于15度。

（3）弓状指：手指向掌侧呈弓状屈曲。主要变化为骨骺早期骨化，发育障碍，体形矮小，特别是手指及肘关节骨化最早。疼痛与天气变化有关，晨僵、休息后疼痛明显。膝内、外翻畸形或髋内翻，下蹲困难，步幅小，手指短小而粗。发病年龄越小，畸形越严重。由于关节面不平，活动时关节有摩擦音，关节软骨剥脱，碎片，在关节腔内呈游离体。