本帖最后由 小木屋 于 2011-1-20 12:47 编辑 ' J, J5 m; a9 F8 w
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请参考版主健康宝宝的贴子：http://www.ikang.org/thread-21460-1-1.html
7 h) u" W4 ^& {# D+ Q8 \一、妊娠前应停用的药物!
, v4 d4 U2 G* x 1.甲氨蝶呤：在妊娠前3个月停用，妊娠期禁用。停用甲氨蝶呤后，至少要等下一次月经后考虑怀孕，并建议在妊娠前和妊娠期间补充叶酸
# A: \% T G6 l 2.来氟米特：计划怀孕前2年停用。计划怀孕前或治疗中意外怀孕，可用消胆胺对来氟米特的活性代谢产物进行快速清洗。" " w% f6 l: W) s6 N+ W
3.利妥昔单抗（美罗华）：是人-鼠嵌合单克隆抗体，靶点是表达在成熟B细胞和B细胞前体上的CD20抗原。计划妊娠前1年停用。9 Q/ i( H2 l5 C' p7 ?$ r. z
4.Abatacept（阿巴西普）：是一种选择性T细胞共刺激调节因子，能阻断T细胞活化共刺激通路的关键信号，抑制和逆转炎症过程。计划妊娠前10周停用& w, t# `+ G) X" @2 t4 [, \* e
* g( ]5 t! P" Z/ ~7 ? ?8 [4 [二、妊娠时应停用的药物) Y7 M9 G" C1 K, [
1.抗TNF生物制剂（类克，益赛普，阿达木单抗）：不清楚TNF拮抗剂治疗是否对胎儿有长期影响，一旦确定已妊娠，立即停用。
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: v/ i' q+ r6 Z 2.双膦酸盐（福善美，固邦等）：静脉用双膦酸盐可导致胎儿低血钙，妊娠期间慎用。因无对婴儿长期影响的随访结果，一旦怀孕应停用任何类型的双膦酸盐。5 r$ y! P2 H( l7 b! }8 r
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7 A2 O5 y! }8 [ g4 S+ _+ D% r3 m' q. l三、妊娠中可用的药物
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1.磷酸氯喹和羟氯喹：对胎儿是安全的。由于孕期服用羟氯喹观察的例数多于磷酸氯喹，且在母体组织中的浓度在前者低于后者，故孕期服用羟氯喹比磷酸氯喹好。
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5 q) y$ r% b8 U9 A7 M 2.柳氮磺吡啶：怀孕期可使用，但需补充叶酸。
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0 M) J* i' {' }( l% g4 _9 q* b 3.硫唑嘌呤：可在妊娠期使用，但剂量应该低于2mg/kg.d，如果剂量高，则有发生胎儿红细胞生成受抑的风险。
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: ^7 A( C N' r% F4 Y; Y 4.环孢素A:孕期可服用2.5-5.0mg/kg.d剂量的环孢素。; j, b* U6 O! Y2 T; h ~/ c
) b2 s& Y4 ` W: ~8 P 5.激素：可口服强的松或关节内注射激素。但在怀孕的前3个月内应以最小剂量（避免增加口裂风险）。长期用激素者在围产期需适当增加剂量。
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6.非甾类抗炎药：怀孕的前32周内优先使用半衰期短的药物如乐松。怀孕7个月后应停用该类药物。最好间断服用最低有效剂量的非甾类抗炎药，以降低胎儿不良反应的风险。/ [4 H7 F7 O4 y+ `; ?
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8 m" X8 p& a1 h7 `% C' p* ?$ F* ~四、妊娠中病情加重的治疗选择# U: {! Q. ]% h$ |
! i* Y! s% w/ F$ `; A8 @ 10%-25%的患者可出现妊娠期间急性关节炎发作。可用如下方法：$ W! t+ R# D9 }9 V2 u: B" P
/ N0 w1 D( a5 O# {0 F; ~$ x, M4 X- M: X 1.一个以上的关节炎：可关节内注射激素，同时口服非甾类抗炎药（包括扶他林、布洛芬、萘普生等），应注意妊娠32周时应停用。) e* t* U8 I7 H- n% [9 z. r
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2.仅有关节痛：可用扑热息痛，1-4克/日为安全剂量。) L* }+ v+ g- A: k, Z. C2 P
! n3 @9 U8 e! y1 }) a$ [ 3.全身症状：口服小剂量激素，同时调整二线药物治疗。 |
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狗仔卡
发表于 2011-1-20 11:48:55
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发表于 2011-1-20 21:29:26