请问老斑竹与康友

善若水

老听说关节镜手术，清理关节腔，液体滑膜刀等字眼，请问各位康友前辈，有谁做过？远期效果怎样？

我RA9年了，全身手腕关节最严重，只能弯曲度45度，右手要严重一些，连续几年没有间断西药，减药都会感觉有些反弹，想尝试做手术，请前辈康友提些好建议

宅姨

请你坛内搜索健康宝宝等的帖子，有关于关节镜的。

健康宝宝

手术也要看条件，通过拍片或核磁共振来了解是否适合做滑膜切除或清理术。
目前认为，有下列6种情况可考虑作滑膜切除术：
①经过6个月有规律的中西药治疗，效果不明显者；
②关节有持续疼痛；
⑧关节呈间歇性或持续性肿胀；
④检查可触及肥厚的滑膜；
⑤出现关节轻度屈曲畸形；
⑥X线片中有早期病变的改变。

从理论上讲，身体上每个滑膜关节都有滑膜，均可作滑膜切除术，但病人最肿痛，或与劳动和生活密切相关的关节只有部分主要的关节。对那些次要的，还没有必要作手术的关节，仍可采用药物等方法治疗。通常作滑膜切除术的有膝关节、肘关节、腕关节、掌指关节及指间关节。

早期病人的滑膜切除，能够取得较好的效果。由于类风湿关节炎的病程迁延，关节肿痛常常时重时轻，时好时坏，病人又往往会认为手术是类风湿关节炎治疗中的最后一步棋，非到万不得已，不肯动手术，加上手术毕竟动刀见血，病人瞻前顾后，犹豫不决，从而贻误了大好时机。其实，在这时就采取滑膜切除术，虽不能恢复已破坏的关节软骨，但毕竟切除了大量发炎的滑膜组织，病人关节肿痛得到减轻或消失，关节的功能也随之改善。