类风湿为何治不好（摘自《健康报》8.23）

水玲珑

　　为什么有些类风湿病人疗效不好，最终落下残疾呢？究其原因不外乎以下几点：
　　心理上先“吃了败仗”一经确诊，就认为无药可治。心怀恐惧、忧虑，免疫力就下降，用药就难以奏效。甚至个别人放弃治疗，痛得忍不住了就用止痛药顶它一阵子，最终落下残疾。
　　不懂得疾病的顽固性和治疗的长期性有些人疼痛一缓解就见好就收或不按时服药，不痛就忘了，三天打鱼，两天晒网。这样就不能使药物保持有效、恒定的血浓度，收不到治疗效果。有的人有病乱投医，听信“偏方”、“秘方”，导致病情恶化。
　　许多人用了止痛药才几天，一看没效就频繁换药；还有的点名要进口药。其实，所谓止痛药就是非甾体类抗炎药，这类药物的止痛效果多在数日内才见效，而抗炎作用则要1～2个星期才起效。另外，这类药物有的还有种族差异，白种人有效，黄种人就未必有效或效果不
佳。另外，人体对药物的敏感性和耐受性也各有不同，这就要做到用药的个体化。病人应配合医生选择自己最适宜的药物。只有经过试用，才能摸索到合理的用药方法。
　　类风湿大致的归宿不外乎三种
    1.只有10％的病人为恶性类风湿，表现为一种恶性经过。它对各种治疗效果反应都差，可出现各种畸形而致残。但就目前医学水平，尽管西药尚无特异性药物，有的还有胃肠道反应或肝、肾及生殖系统毒副作用，但中药还有优势，完全可以弥补西药的不足。因此大部分
病人是完全能够避免致残的。
　　2.80％的病人表现为一种慢性病程。疾病的活动和静止像波浪一样起伏，每周期约需数月。即使这些病情反复的病人，只要经合理、足够疗程的治疗，炎症总会消退或缓解，获得满意的疗效。
　　3.其余10％的病人在疾病首次发作后，可出现自发性缓解消退。
　　　　　　　　　　　　　　　　作者:高家骏（天津医科大学总医院教授）