眼睛红，怎么回事？

hsxcqx

各位康友，我今年5月确诊RA，最近发现眼睛有明显的红（血丝状），感觉难受。你们有这种状况吗？是什么原因？

杨柳树

经常有，去眼科看看，我每次滴点消炎的就好了

hsxcqx

谢谢柳树同学，我开始不大注意，现在发现眼红的比以前厉害多了。请问你看的医生是怎么解释这种现象的？用什么药？

健康宝宝

好象那天我才贴过一个，再贴一下哈：
类风湿关节炎它在眼部最常见的表现为干燥性结膜角膜病变(又称继发性Sj6gren综合征)、巩膜炎、边缘性角膜溃疡和虹膜睫状体炎。其他的表现还有Brown综合征和氯哇或轻氯喳视网膜中毒性改变。   

      大约11%一13%的 RA可伴发继发性Sj6gren综合征。Sj6gren综合征由于淋巴细胞浸润泪腺和涎腺，使腺体遭到破坏，并且出现功能低下，最终导致眼泪和唾液减少，临床表现为眼干、口干。   
      巩膜炎是类风湿关节炎第二位最常见的眼部表现。巩膜的炎症可分为表层巩膜炎和巩膜炎两类。表层巩膜炎是眼球表层的炎症，主要表现为眼部不适，而不是眼部疼痛，很少发生眼部严重的并发症，也很少与全身疾病相关。与此不同的是，巩膜炎常有明显疼痛，巩膜深部出现炎症和水肿，常有严重的眼部并发症，并经常与全身疾病有关。表层巩膜炎可以自行缓解，而巩膜炎通常需要治疗。  

      巩膜炎分为前部巩膜炎、后部巩膜炎和坏死性巩膜炎。前部巩膜炎又分为弥漫性和结节性两种，病变不超过眼球赤道部。病变部位巩膜肿胀，血管移位。后部巩膜炎可分为急性和J漫性两型。急性后巩膜炎为急性发作，视力减退，几周后可自行缓解。‘漫性后巩膜炎表现为巩膜脉络膜增厚，脉络膜皱褶。坏死性巩膜炎分为伴有炎症与不伴有炎症两型。坏死性巩膜炎发病虽少，但病情严重，临床常有视力减退和疼痛，病理表现为显著的炎症伴大量蛋白溶解酶的释放，巩膜组织坏死，并容易复发。其起病的早期征象是巩膜缺血，表现为表层巩膜水肿区内或其附近的无血管斑块。穿孔性巩膜软化症是另一种类型的巩膜炎，它是无炎症的坏死性巩膜炎，临床多无症状，过程隐匿，表现为进行性巩膜变薄、软化、坏死和穿孔，严重病例巩膜组织可以消失。有时也可呈很轻微的炎症，但病变部位可能因不能耐受眼压而导致巩膜葡萄肿。在病程长的类风湿关节炎患者中虽然最常见的是前部巩膜炎，但也可发生这种穿孔性巩膜软化症。  
      虽然有人估计类风湿关节炎的患者中巩膜炎的发生率高达6%，但对大量患者观察，大约有1%的类风湿关节炎患者发生巩膜疾病。在巩膜炎的患者中，大约10%一33%的患者患有类风湿关节炎。类风湿关节炎是巩膜炎患者中最常见的风湿病。在类风湿关节炎患者中，巩膜炎多与严重的全身病症相关，所以更容易发生关节外的表现。巩膜炎与类风湿性血管炎有关，大约14%的类风湿性血管炎患者患有巩膜炎。而坏死性巩膜炎与全身预后差有关，这可能是由于合并类风湿性血管炎造成的。  
      
        类风湿性边缘性角膜溃疡可能呈非炎症性，或者呈坏死性的。非炎症性的边缘性角膜炎常可采用局部措施来治疗。坏死性的边缘性角膜炎需要积极的药物治疗，包括糖皮质激素，并常需使用免疫抑制剂。

       虹膜睫状体炎可能在类风湿关节炎发作之前发生，但一般会同时存在，通常双眼同时发生。多数为轻度，可能会复发。少数人会相当严重，甚至并发继发性青光眼和白内障。  

      在少数类风湿关节炎的患者中可发生Brown综合征，这是由于上斜肌键的缩窄性腔鞘炎而引起。以金制剂治疗的患者可发生金的结晶沉着于角膜，而导致眼部的金沉着。但这种情况并不影响视力。在很少的患者中发生伴有棉絮斑的视网膜微血管病变，这种情况可能与类风湿性血管炎有关。   

      以经氯喳治疗的类风湿关节炎患者常需进行眼部检查和随诊，以便监察药物的毒性作用。抗疟药氯喳和经氯喳具有抗炎作用。由于经氯喳比氯哇的毒性作用小，因此更为常用。这两种药物都有眼部毒性作用，它们对黑色素具有选择性的亲和力，主要积聚在色素组织中，如视网膜色素上皮中。这两种药物的毒性反应有角膜轮状沉淀、白发、多发，但最典型的是发生“牛”眼样色素性视网膜病变，表现为黄斑区的色素变动，并逐渐发展为呈水平卵圆形的色素环，并可有周边色素性视网膜病变，伴有周边视野缺损。视力下降与眼底黄斑部病变程度相关。如果早期发现，及时停药，这种病变是可逆的。但也有患者即使停药，病变继续发展。服用氯喳或经氯喳的患者应每隔6个月行一次眼部检查，包括眼底检查、眼底荧光血管造影和视野等检查，以便早期发现这些药物在眼部的毒性反应。当应用经氯唆的剂量为6.5mg/(kg. d)(小于400mg/d)时，视网膜病变的发生率小于 5%。当每日的剂量在这一水平时，即使累积的剂量很大时，发生毒性作用的可能也较小。

hsxcqx

谢谢宝宝的解答！

月深沉

是吗？还有这学问啊，谢谢

健康宝宝

谢谢宝宝的解答！
hsxcqx 发表于 2011-9-30 14:41

不客气哈~
坛子里帖子不少，会学到好多东西滴
那个解答也是我去【中华风湿病学】学来滴~~

大人物

可能是结膜感染，我有过，眼珠通红，那阵我也有点用眼过度。
去医院眼科看看，会给你开点眼药水、眼药膏之类的，几日即可治好

健康宝宝

对对，光去贴知识去了，没说咋治疗~
支持大人物说滴~

大人物

哈，知识更重要{:soso_e113:}