发贴标题:花姐姐的电子病历
! p8 }1 d( `% ~内容:* U3 F. E5 G2 N3 Z8 ^+ {; ]6 e
$ D! ]" g) x0 h- n7 {3 ~
性别:女
9 N$ e! c$ I8 y8 N籍贯:河南省
8 ?0 x& x( b# ~1 s年龄:28
, f4 \3 N/ H9 n/ a; s体形:124Kg/160cm(是否有关节变型)* G4 U6 |' x9 J/ ^
锻炼:少
2 S* k. {4 [( B4 F" B* T5 P生活习惯:比较懒0 D- Z8 H9 O& B( r4 U- \4 f
发病原因:不知道
6 [) s1 m7 p+ w8 V( y起病时间:2010年2月; E6 h+ d/ K0 ^/ l# O/ C
确诊时间:2010年4月
5 b! b, n/ m! K' Z& F6 o0 a4 ~. k确诊依据:(类风湿因子、血沉、抗O什么)% S7 u; i8 l$ n' U) v
治疗过程:2010年4月北京协和医院确诊,2010年9月至2011年9月用药:爱若华1个/天,甲氨蝶呤4个/周。2011年10月停药一个月,全面复发。随后入院治疗。& t! [; n0 X, D- U4 p
入院情况:双肩关节、颈椎、右侧啮合关节、双腕关节、左髋关节、双膝关节、左踝关节压痛及活动痛,伴活动受限,右手第2掌指关节肿胀。心电图正常;重度骨质疏松;
9 X) c5 Q; Z7 z7 v入院检查:6 @' D2 g5 \4 V# K
2011.11.1检查:ESR:41mm/h,CRP:54.9mg/L.后用药情况:
6 Y* G, K6 ~# B# E; I4 h" D+ F乐松3片/天,后改为英太青2片/天,云克针等,抗生素(头孢)15天,甲氨蝶呤针静脉推注45mg/周,醋酸泼尼松早2晚1.益赛普针4×25mg' z) _" O8 ^3 @: s5 q
2011.11.27复查:ESR:13mm/h,CRP:42.3mg/L.# E) |9 G% I/ A# c) L( K
英太青2片/天,阿尔法骨化醇软胶囊1粒/天,赛能2片/天,强骨胶囊3粒/天,醋酸泼尼松早2。甲氨蝶呤片4片/周。益赛普针5×25mg3 h' G0 P& z6 I- z
2011.12.16复查:ESR:20mm/h,CRP:15.4mg/L.8 v4 M5 e {. S4 A& a1 E
英太青2片/天12.28日停,阿尔法骨化醇软胶囊1粒/天,赛能2片/天,强骨胶囊3粒/天,醋酸泼尼松早2。甲氨蝶呤片4片/周。益赛普针25mg×? |