江苏小麦的电子病历

江苏小麦

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: {0 q: I) D8 t; r; ^发贴标题：江苏小麦的电子病历
内容：
( i* z9 V- ^- M
性别：女
籍贯：（江苏省常州市）
  v  B8 [; p8 a+ \! L3 Q8 Y年龄：32
! c* Q2 ]9 H$ J( e9 P) K2 c5 S6 v体形：（是否有关节变型）右脚碗关节好像有些胀，不疼，有时有热痒感
锻炼：跳舞 简单运动
3 ~% p; R, P! D, p1 ^# h! o: O家族遗传：无
6 d3 c" T" @, t9 d生活习惯：有熬夜 电脑前坐的时间较长
发病原因：暂找不到原因，
起病时间：2011.4
, C1 ]% e/ x' f! K确诊时间：2011.6
确诊依据：（类风湿因子：2011.6月查238.8参考值：0-50U/ml;2012.1.21复查52.05 参考值0-20IU/ml 、
! c: O# O8 \* o; S+ q             血沉：5正常、
# q- {  l" U3 R$ Y( X1 w- ]8 C! DC反应蛋白：14.6偏高（正常值0-10） 2012.1.21复查 正常
# p) p+ B3 B3 @1 H! j" O% o6 [  x
; i) v# v. }6 t' Q抗O：正常，）
5 ^( [0 ~) ~! b, D5 WX线检查报告：两侧骶髂关节面尚光整，髂骨面增生，硬化，未见明显破坏，骶髂关节间隙无狭窄，周围软组织无肿胀。
CT印象：双侧关节致密性骨炎
  R0 @4 ?5 _) O/ LMR检查报告单：
部位：右手，方法：冠状位 对比增强：平扫
7 R2 r- ~6 i- `4 ~; Y0 oMR所见：压脂像示右手第1-4指近节指间关节面下骨质信号稍高，余骨骨质信号未见明显异常，右腕三角骨见斑点状低信号影，右腕关节及诸小关节腔未见明显积液征象，关节周围软组织未见明显肿胀。
' h. ~8 ~0 ]9 S- mMR印象：右手第1-4指近节指间关节面下局部骨髓水肿，右腕三角骨骨侵蚀可能，请结合临床相关检查。

- Z& k3 X) M# OHLA-B27 ：阴性
抗角质蛋白抗体（AKA）阴性
抗CCP抗体测定：17.7 参考范围<25

& a) n* z7 J, l* O" V8 p: ?
治疗过程：做过小针刀 中药，现在服用甲氨喋呤，刚开始
其他疾病：妇科，另，生儿子时顺产，不知有影响不。
现在情况：有时晚上醒来手指有晨僵，一般第四和和小指，不一定对称，时间较短，正常一分钟不到恢复。
6 A. c6 S! t  b: i+ n受冷会不舒服。开始时小腿骨头感觉不舒服，不疼，说不出的感觉就是感觉不舒服。有时手臂及手指皮肤感觉有些热，痒。有时手指感觉有些僵，不影响工作和活动。膝关节有时会有些疼，不严重。颈椎及胸肋骨有骨质增生，不严重。但颈椎有时受累难受。
1 g, X7 Y  v2 _) y# r" g  H% y最主要是大腿双侧关节疼。夜间睡觉时显示，睡平板床，不用枕头。大腿双侧关节疼外好像腰椎也会疼。时好时坏，但还不影响生活，晚上睡觉会显示些。

tfgk

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江苏小麦

谢谢哦。今天关节有些不舒服了呢！