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发贴标题:花姐姐的电子病历(原来的号用不了,再换个号混) `( ]# a% T" d1 l" Y! a
内容:
- g: K) L% x- n0 W8 V. z! g0 G5 d, O
6 z7 y6 N( N4 ^# R* w9 Z% [性别:女
9 k* }+ \: U$ s9 q, m0 ]$ Z, q! c T籍贯:河南省
. m; W$ h& A! d年龄:28$ _9 Q9 p" _2 `7 V
体形:124Kg/160cm(是否有关节变型)* N0 i$ K2 N, u e$ w; U( @ t$ _
锻炼:少
5 R4 R' t! n6 {: H- @& a0 @生活习惯:比较懒
/ h. V" F+ d9 W4 l: V发病原因:不知道 / U# M% M5 Q- ?) _; L8 ~
起病时间:2010年2月
- M/ j' P9 Z# h, T3 o9 r确诊时间:2010年4月2 u; L. s- H# r k a& o2 ^% R
确诊依据:(类风湿因子、血沉、抗O什么)) L- t; X2 Z6 A# w
治疗过程:9 w3 Y5 }8 q+ H% B& m# q) w! r' ]
2010年4月北京协和医院确诊,在北京协和挂号看病的日子是我永远不愿意回忆的噩梦。& X# l' O4 k7 {0 {( ^
2010年9月至2011年9月用药:爱若华1个/天,甲氨蝶呤4个/周。貌似还有一些中药丸和中药,认识的医生阿姨给的药,不要钱的,没说清楚是哪里的药,我们也没好意思再问,不过,她不会骗我们的,因为好多人都在她那里看病,也确有效果不错的。为了要宝宝,病情刚有起色就心急停药了。1 n, I$ P3 U1 C( T) K
2011年10月停药一个月,全面复发。随后入院治疗。# h7 S2 S8 Z4 s7 T7 }4 d$ z
2011年10月31日入院情况:双肩关节、颈椎、右侧啮合关节、双腕关节、左髋关节、双膝关节、左踝关节压痛及活动痛,伴活动受限,右手第2掌指关节肿胀。心电图正常;重度骨质疏松; D3 `) V- q! H7 F- h, m1 j) O: h, f
入院检查:
9 }8 j3 Y1 }+ P& Q; t6 K( } 2011.11.1检查:ESR:41mm/h,CRP:54.9mg/L.后用药情况:# O! p) l8 U8 ^. r
乐松3片/天,后改为英太青2片/天,云克针等,抗生素(头孢)15天,甲氨蝶呤针静脉推注45mg/周,醋酸泼尼松早2晚1.益赛普针4×25mg
: b1 d# K" s% G1 o 2011.11.27复查:ESR:13mm/h,CRP:42.3mg/L.5 F7 m; C, t/ S- b4 V; K
英太青2片/天,阿尔法骨化醇软胶囊1粒/天,赛能2片/天,强骨胶囊3粒/天,醋酸泼尼松早2。甲氨蝶呤片4片/周。益赛普针5×25mg
" P+ L# i+ Q* i" Y 2011.12.16复查:ESR:20mm/h,CRP:15.4mg/L.: U* @& N) x' L$ u4 u/ \8 |% b
英太青2片/天12.28日停,阿尔法骨化醇软胶囊1粒/天,赛能2片/天,强骨胶囊3粒/天,醋酸泼尼松早2。甲氨蝶呤片4片/周。益赛普针25mg×2次/周。后调整为一周一次* S( B1 C8 u9 ^
截止2012年3月5日,益赛普共注射23次。 |
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