爱若华（来氟米特）单用与联合用药的不良反应谱

huxiaoyan

从爱若华上市后主动安全性观察的数据中，除了得到总体的ADE发生率之外，我们还根据不同联合用药方法对ADE的发生情况进行了Cohort分析。

通过这个统计分析，共发现共有112种联合用药的方法，我们把这些方法分别罗列出来，并把该组的ADE发生率%÷单用爱若华组的ADE发生率%，得出RR系数，从低到高分别为0.89到21.65不等。

相对风险系数（RR）= 联合用药的不良事件发生率÷ 爱若华单独用药的不良事件发生率。

通过这个分析，我们发现，联合用药的品种越多，用药方案越复杂，可能出现不良事件的机会就越多，RR越大。而少数几种药物的联合使用，则不会增加ADE的发生率。如LEF+mtx的RR仅为1.91，而LEF+MTX+强的松+戴芬的RR则升高到6.80，随着合并用药种类的增加， ADE的发生率也大大增加。

和人们以往印象不同的是，一些传统意义上能减少药品ADE的中成药，在这个观察中，并未发现减少ADE的作用，相反，还大幅提高了RR，显示联合用药的风险增加。尤其在肝酶升高的副作用上，也显示出了这个特点，中成药白芍总苷（商品名：帕夫林）的加入，并未减少肝酶升高事件的发生率，相反，将肝酶升高的可能性提高了近3倍（见表1）。

表1：分组肝酶升高事件的发生情况

组别
                 总人数             发生肝酶升高人数                 ADE发生率%                                           RR

单用LEF                   13376                                   47                                                0.35                                                   1

LEF+MTX等       18864                                     157                                               0.83                                              2.37

LEF+SSZ等         7930                                   42                                               0.53                                                  1.51

LEF+帕夫林        4591                                    42                                               0.91                                                  2.6

总体              47280                                   284                                              0.6                                                  1.71



为了给临床医生以用药上的参考，我们每个月都制作出一期爱若华与其他药物联合用药发生的不良反应谱，以EXCEL的形式，打印出来，发放给所有填表医生。让医生在开具处方时，能够通过这个不良反应谱来了解患者用药方案可能发生的不良反应情况，制订更合理的用药方案，从而减少了不良事件的发生。

huxiaoyan

       感觉有些惆怅..........爸爸类风湿，吃了五个月来氟米特，还是没有控制住病情，而且指标越来越高。上个月在网上查到帕夫林可以减轻肝损，并可以增加疗效。于是给他加了每天四片的帕夫林。上周去查血，转氨酶48，以前都是二十多，也不知道是不是帕夫林的作用。血沉也一直很高，135，类风湿因子576，大家给看看，是不是来氟米特没有起效。大家都是吃了多久才起效的？
      
    最近感觉压力特别大，一想起来爸爸的病就感觉头特别疼，觉也睡不好...又感觉无能为力................爸爸有脑梗，乙肝小三阳，所以不敢用甲胺........由于所在的城市很偏远，很多医生的水平实在不太敢相信...........非常的发愁
   
   看到这个网页上说来氟米特与帕夫林同吃会使不良反应增加到三倍，心里感觉特别凌乱。。。。。不知道该不该停帕夫林
  

小彩云儿

我一直单用来氟米特每天2片

huxiaoyan

小彩云儿 发表于 2012-3-9 21:34
我一直单用来氟米特每天2片

云儿，你用了多久才有效果的啊  现在控制的怎么样？

小彩云儿

huxiaoyan 发表于 2012-3-9 22:36
云儿，你用了多久才有效果的啊  现在控制的怎么样？

我血沉和类风湿因子都没有老人家高，来氟米特大概一个多月见效，医生是根据个人情况用药的，在好好检查下吧。

铃子

楼主，如果你父亲不方便去外地就诊，你又不信任本地医生的话。

你可以去好大夫在线，找国内著名医院的专家，咨询他们。

需要准备详细的检查结果，上传。

你试下！

仙存云

我现在也是来氟米特每天两片

孔雀东南飞

来福和甲胺联合用药肝酶升高最明显，怪不得我现在转氨酶高了呢。那怎么办？还是只吃一种吧，别再伤肝了？原来听大夫说来福和甲胺吃一种就行否则副作用大，看有的康友这两种都吃，而且我又换的主治大夫也把这两种药都开了，我吃了半个月转氨酶就升高到70了，现在还得吃天晴甘平，药越吃越多了

huxiaoyan

铃子 发表于 2012-3-10 20:40
楼主，如果你父亲不方便去外地就诊，你又不信任本地医生的话。

你可以去好大夫在线，找国内著名医院的专 ...

恩，我也常去好大夫网，我试试吧  谢谢啦{:soso_e163:}

紫水晶

我现在也是来氟米特每天两片