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发表于 2006-12-14 17:43:09
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楼主大人,这家医院有夸大液体刀滑膜切除作用的嫌疑...
首先液体刀滑膜切除手术确实是应用于治疗RA,并且有一定的适用症状并且还需要配合用药的,现在一般专科也有采用的,就是不多吧...
如果病情需要可以考虑,但是不要忽略服药还有比较下价格和技术...
滑膜切除术是怎么一回事
类风湿关节炎早期的病变场所主要在滑膜,表现为滑膜发炎、充血、肿胀和增殖。若疾病继续发展,滑膜的病变可以蔓延到软骨和骨,晚期可以造成软骨和骨的破坏,形成关节畸形。因此,在早期把滑膜切除,能够治疗类风湿关节炎。因切除了滑膜,降低了关节腔的压力,并把滑膜上的神经末梢一齐切掉,从而明显地减轻了关节的疼痛;滑膜切除后,清除了类风湿关节炎的发病“基地”,中断了恶性循环,可以防止关节软骨和骨的进一步破坏,大大地减少或避免了关节畸形的发生;消除了增殖的滑膜造成机械性阻碍、干扰关节的伸直和炎症刺激引起肌肉痉挛、关节屈曲挛缩。通过滑膜切除,虽然有一些病人有可能复发,但不少病人终究可获得完全控制的效果。上海光华医院从1974年开始对类风湿关节炎病人作滑膜切除术,大多数病人取得了满意的效果。
目前认为,有下列6种情况可考虑作滑膜切除术:①经过6个月有规律的中西药治疗,效果不明显者;②关节有持续疼痛;⑧关节呈间歇性或持续性肿胀;④检查可触及肥厚的滑膜;⑤出现关节轻度屈曲畸形;⑥X线片中有早期病变的改变。
早期病人的滑膜切除,能够取得较好的效果。由于类风湿关节炎的病程迁延,关节肿痛常常时重时轻,时好时坏,病人又往往会认为手术是类风湿关节炎治疗中的最后一步棋,非到万不得已,不肯动手术,加上手术毕竟动刀见血,病人瞻前顾后,犹豫不决,从而贻误了大好时机。其实,在这时就采取滑膜切除术,虽不能恢复已破坏的关节软骨,但毕竟切除了大量发炎的滑膜组织,病人关节肿痛得到减轻或消失,关节的功能也随之改善。
从理论上讲,身体上每个滑膜关节都有滑膜,均可作滑膜切除术,但病人最肿痛,或与劳动和生活密切相关的关节只有部分主要的关节。对那些次要的,还没有必要作手术的关节,仍可采用药物等方法治疗。通常作滑膜切除术的有膝关节、肘关节、腕关节、掌指关节及指间关节。当病人有多个关节受累时,可在一段时间内先后做2~3个关节。当髋关节有病变时,由于其周围的肌肉较厚,早期很难发现关节肿胀,一旦关节活动受限,往往已经丧失了滑膜切除的有利时机,而且手术后的活动可能受到影响,加上关节位置较深,手术比较困难。因此国内外很少作髋关节滑膜切除术。
一般采讲,年龄的大小、病程的长短、病变关节的数目多少、血沉升高,均不影响作滑膜切除手术,这也和手术的效果无关,而全身病情是否继续进展,常和手术效果有较大关系。
滑膜切除后1—3天,即可开始作肌肉收缩练习和小范围的关节活动,1周后应开始正规的关节练习。
滑膜切除后可以再生。有人观察了X例类风湿关节炎病人滑膜切除术后1-52个月各时期滑膜再生情况,发现病人从手术后的第1个月开始就有滑膜的再生,但再生的滑膜与原来的滑膜不同,它含有较多的纤维组织,细胞较少,几乎无血管和淋巴管。
由于滑膜切除并不能改变类风湿关节炎的自然病程,复发是可能的。另外,该手术一般只解决手术关节的疼痛、肿胀和功能问题,仅属综合治疗中的一个部分。因此,施行滑膜切除的同时及手术前后,还必须应用其他疗法。 |
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