擅自减药停药要不得----一位类风湿专家对两个病例的分析比较（转）

铃子 · 发表于 2012-5-29 15:01:57

   孙尔维的一篇文章，转帖过来

几乎所有的风湿免疫病患者都需要长期、规律性地用免疫抑制剂进行治疗。但是很多患者在疾病初期能够坚持用药，一旦疾病缓解，就很难坚持用药

了。有很多患者，无论我们多么的苦口婆心的劝导要规律用药，他们总是不相信：总是认为自己已经好了，吃药既花钱、又会有那么多副作用；于是

就自行减量或者停药；然而往往到最后，又总是后悔莫及。

下面介绍两个我们接诊过的病人，希望他们的经验教训对大家能有所帮助：

第一位是一个女性病人，56岁，某学校退休教师，类风湿关节炎病史13年，左膝关节置换半年，这次入院，是因为背部疼痛难以忍受，无法平卧休

息。入院后询问病情：患者10年前，自觉关节症状好转，于是，她就觉得没事了，自己将药停了。中途多次复发关节疼痛，入院治疗后，回家又总是

自行减量，或停药。比如羟氯喹，本来该吃5片，她自行减量到2片。终于，1年前出现左膝关节出现了严重的问题，疼痛难忍，无法弯曲。入院检查

发现，左膝关节间隙狭窄、几乎消失，于是医生在无奈之下，给她行了左膝关节置换术。但是，她仍然没有能够按照医生的嘱咐继续治疗，于是全身

由于多个关节发炎了，这次入院一检查，医生几乎不敢相信，她的双手多个关节不但有压痛，而且出现严重的畸形，左手腕关节强直，双足多个关

节、畸形。入院医生给予治疗后，虽然背部疼痛症状缓解。但是右膝关节无法弯曲，最后又进行右膝关节置换术。在治疗过程中，我们和病人慢慢熟

悉了，也就聊得多了，她每次都说，总觉得自己关节不痛了，就不用吃药了，或者可以少次几片药了，于是自己就自作主张给停药或者减量了，没想

到这样停药会有这么大的危害。现在每每谈起这事她总问我们：“大夫，我要是现在坚持吃药，关节能不痛，能活动么？”我们也不知道该怎么安慰

她，只能说：“现在吃药，关节破坏能够控制，不再进展”。也不知道，我们的话，她听进去没有，希望她以后能够坚持吃药，控制好关节炎，摆脱疼

痛的折磨。

另一位病人也是女性，52岁，某国企员工，类风湿病史8年，这次入院因为服用甲氨蝶呤和羟氯喹后自觉恶心呕吐，转氨酶增高，因此入院调整用

药。医生检查发现，左手食指和中指的近端指间关节压痛，右手中指和无名指指间关节压痛，其余关节均能正常活动，无压痛。问病史：病人未曾使

用昂贵的药物，仅仅靠甲氨蝶呤和羟氯喹维持治疗，但是患者有一条做得很好，医生告诉她怎么吃药她就坚持怎么吃，从来不自行改药，一但有任何

不适就门诊随访就医，她的治疗我就不在详述。最后调整好用药后5天出院。

其实这是很好的两个例子，有很多类似的地方，如年龄差不多，都患了类风湿关节炎，但是结局有天壤之别，大家可以对照着看看。类风湿关节和

很多风湿免疫病一样，长期、规律服用免疫抑制剂，就能够有效控制。但是很多时候，病人的自作主张，往往就产生了严重的后果。

笋芽儿 · 发表于 2012-5-29 15:32:09

学习了{:soso_e100:}

索拉 · 发表于 2012-5-29 15:58:45

值得借鉴，不能轻易自行减药。

心晴宝宝 · 发表于 2012-5-30 21:59:59

听话的孩子过得简单所以效果更好恩呢要谨慎对待

yue · 发表于 2012-5-31 07:25:01

看完之后受益颇多！

和梦楠 · 发表于 2012-5-31 10:38:10

我以后也得做听话的孩子了。

AILIBANBAN · 发表于 2012-5-31 22:31:15

我从来都不敢擅自停药，所以得病近7年了，从体征上看，还看不出我是个RA

sarahkwan · 发表于 2012-6-2 14:56:11

我先是第一种情况，吃过亏了，后来就不敢擅自减了

心儿 · 发表于 2012-6-2 17:30:22

谨记！！！谢谢玲子！！！

丽叶 · 发表于 2012-6-7 21:37:07

谢谢玲子，辛苦了

		自动登录	找回密码
密码			快速注册

感谢那些曾经为论坛捐助的康友	教你如何正规治疗类风湿性关节炎	在线电子病历，记录生活每一天	爱康之家会员公约，康友必读！
清除来氟米特用消胆安考来烯胺	免费参与生物制剂临床治疗项目	权威书籍《中华风湿病学》电子版	类风湿关节炎治疗中的常见问题

[甲氨喋呤] 擅自减药停药要不得----一位类风湿专家对两个病例的分析比较（转）

相关帖子