抗风湿药的合理应用

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:. 抗风湿药
    根据药理作用，世界卫生组织将抗风湿药物分为改善症状的抗风湿药和控制
症状的抗风湿药。前者又分为非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药和糖皮质激素三类，后者目前尚在探索和实验阶段，故而临床用药仍以改善症状为主。
    非玆体抗炎药（如布洛芬、消炎痛、奈普生等）能通过抑制前列腺素合成而迅速消炎止痛，在临床工作中被用作一线药，很受欢迎。但它不能阻止病情发展并可引起胃肠与肾脏的不良反应。
    慢作用抗风湿（如甲氨碟蛉、青霉胺、金制剂等）因其能预防骨侵蚀的发生，与激素同列为“控制症状抗风湿药”。这类药物起效并不慢，与非甾体抗炎药不相上下，且不良反应并不象过去说的那样多和严重，属于见效快，疗效高，不良反应小的药物范畴。
    激素药物（如泼尼松、地塞米松）目前对它的认识是：若长期大剂量应用对患者有害无益；若长期小剂量应用（泼尼松10毫克/天以下）则利大于弊，可有效控制病情发展和减少骨质破坏，特别适用于高龄老年患者。
    风湿性疾病一经确诊就必须立即使用抗风湿药物，做到早期用药，早期治疗。抗风湿药不宜单独应用，应当联合治疗，以慢作用抗风湿药为主要药物，与激素或非玆体抗炎药联合治疗。不可将两种非甾体抗炎药联用，也不可将激素或非玆体抗炎药同用，这两种联合方式均系不合理用药，且使不良反应增多，安全性减少，故而要避免。在针对不同情况患者时，药物剂量和用药次数要有所区别，从较小量开始，观察疗效后再加以调整量，症状缓解后再改为小剂量维持治疗，这将提高用药安全性，减少药物毒性和不安全因素。