谁了解美卓乐

yunnan1099

因为激素停了病情出现反弹,医生又给开了一种新药美卓乐,一天一片,一片4MG,我以前吃强的松时是隔一天一片,5MG,我想请教一下,现在的美卓乐的量和以前的强的松的量怎样换算?是不是现在量比以前大多了?美卓乐是不是不可以长期服用?多长时间以后就可以减量了?如何减?

心晴宝宝

关于美卓乐片(也称甲泼尼龙片)的详细介绍（快乐心态）

关于美卓乐片(甲泼尼龙片)的详细介绍
美卓乐 甲泼尼龙片
【药品名称】
通 用 名：甲泼尼龙片
英 文 名：Methylprednisolone Tablets
汉语拼音：Jiaponisonglong Pian
本品主要成分及其化学名：
本品主要成分为：甲基氢化泼尼松
其化学名为:
分 子 式：
分 子 量：
【性状】本品为白色片。
【药理毒理】
糖皮质激素扩散透过细胞膜，并与胞浆内特异的受体结合。此结合物随后进入细胞枝内与DNA(染色体)结合，启动mRNA的转录，继而合成各种酶蛋白，据认为全身给药的糖皮质激素最终即通过这些酵发挥多种作用。糖皮质激素不仅对炎症和免疫过程有重要影响，而且影响碳水化合物，蛋白质和脂肪代谢，并且对心血管系统、骨器和肌肉系缱及中枢神经系统也有作用。
一作用于炎症和免疫过程：
糖皮质激素的大部分治疗作用都与它的抗炎，免疫抑制和抗过敏特性有关，这些特性会导致下列结果：
一减少炎症病灶周围的免疫活性绢胞
一撼少血管扩张
一稳定熔酶体膜
一抑制吞噬作用
一减少前列腺素和相关物质的产生
甲泼尼龙仅有很低的盐皮质激素样作用(200mg甲泼尼龙等价于lmg脱氧皮质酮)。
一对碳水化合物及蛋白质代谢的作用：
糖皮质激素具有分解蛋白质的作用，释出的氨基酸经糖异生过程在肝脏转化为葡萄糖和糖源。由于外周组织对蕾萄糖的吸收减少，导致血糖增高和葡萄糖尿，有糖尿病倾向的患者尤其明显。
一对脂肪代谢的作用：
糖皮质激素具有分解脂肪的作用，该作用主要影响四肢；另外，糖皮质激素又具有脂肪合成的作用，访作用在胸部，颈部和头部尤为明显，所有这些导致了脂肪的重新分布。
皮质类固醇的最大药理作用出现在血药峰浓度之后，表明其大部分作用是通过改变酶活性引发的，而不是药物的直接作用．
【药代动力学】
人体内小肠灌注实验证明，类固醇主要在小肠近端被吸收，远端吸收率约为近端的50%。在体内与白蛋白和皮质素转运蛋白形成弱的，可解离的结合。结合型甲泼尼龙约为40-90％，甲泼尼龙与可的松同样经肝脏代谢，主要代谢产物为20β-羟基甲泼尼龙和20β-羟基-6α-甲泼尼龙。这些代谢产物以葡萄糖醛酸盐，硫酸盐和非结合型化合物的形式随尿液排出。结合反应主要在肝脏进行，小量在肾脏进行。


【适应症】
1．风湿性疾病
作为辅助疗法短期使用(帮助患者度过急性期或危重期)，用于：银屑病性关节炎　类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎(个别患者可能需要低剂量维持治疗)、强直性脊柱炎、急性或亚急性滑囊炎、急性非特异性踺鞘炎、急性痛风性关节炎、刨伤后骨关节炎、骨关节炎引发的滑膜炎、上踝炎
2．胶原疾病
用于疾病危重期或作为下列疾病的维持治疗：
系统性红斑狼疮、全身性皮肌炎(多肌炎)、急性风湿性心肌炎、风湿性多肌痛、巨细胞关节
3.过敏状态 ．
用于控制如下以常规疗法难以处理的严重或损伤机能的过敏性疾病：
季节性或全年性过敏性鼻炎、 血清病、支气管哮喘 、药物过敏反应　接触性皮炎、异位性皮炎
4．眼部疾病
累及眼部及其附属器的严重的怠慢性过敏和炎症反应，例如：过敏性角膜边缘溃疡、　眼部带状疱疹 、眼前睫感染 、弥漫性后部葡萄膜炎和脉络膜炎 、交感性眼炎、 过敏性结膜炎 、角膜炎 、脉络膜视网膜炎、 视神经炎、 虹膜炎、虹膜睫状体炎
5．呼吸遭疾病
症状性肉瘤病。其它方祛不能控制的吕弗勒氏综合征 铍中毒 与适当的抗结核化疗法合用于暴发性或扩散性肺结核 吸人性肺炎
6．水肿状态
用于无尿毒症的自发性或骏疮性肾痢综合征的利尿及缓解蛋白尿
7. 胃肠遭疾病
帮助患者度过以下疾病的危重期：溃疡性结肠炎、 局限性回肠炎
8. 神经系统
多发性硬化症急性危重期、 控制脑静肿瘤引起的水肿
9. 其它
与适当的抗结核化疗法使用。用于们有蛛网膜下腔阻塞的结核性结膜炎
10.器官移植
【用法用量】
　  根据不同疾病需要，初始剂量可在每天4mg到48mg甲泼尼龙之间调整。症状较轻者，通常给予较低剂量即可；某些患者则可能需要较高的初始剂量。临床上需要用较高剂量治疗的疾病包括多发性硬化症，脑水肿(200-1000mg/天)和器官移植(可达7mg/kg/天)。若经过一段时间的充分治疗后末见令人满意的临床效果，应停用美卓乐片剂而改用其它合适的治疗方法。若经过长期治疗后需停药时，建议逐量递减，而不能突然檄药。
当临床症状出现好转，应在适当的时段内逐量递减初始剂量，直至能维持已有的临床效果的量低剂量，此剂量即为最佳维持剂量，医师还应注意对药物剂量作持续的监侧，当出现下列情况时可能需要调整剂量：病情减轻或加重导致临床表现改变；患者对药物反应的个体差异以及患者遇到与正在洽疗的疾病无关的紧急状况。在最后一种情况下，可能需要根据患者的情况在一段时间内加大美卓乐片剂的剂量。这里必须强调的是，剂量需求不是一成不变的，必须根据治疗的疾病和患者的反应作个体化调整。
【禁忌症】
全身性真菌感染，已知对甲泼尼龙过敏者
【不良反应】
体液及电解质紊乱，钠潴留、某些敏感患者的充血性心力衰竭、高血压，体液潴留，钾离子丧失及低钾性碱中毒
肌肉骨骼系统
    类固醇性肌病、肌无力，骨质疏松，病理性骨折、压迫性椎骨骨折及无菌性坏死
胃肠道
可能穿孔或出血的消化道溃疡、消化道出血，胰腺炎、食管炎及肠穿孔
皮肤病
妨碍伤口愈合、瘀点和瘀斑及皮肤脆薄
代谢
因蛋白质分解造成的负氮平衡
神经病
颅内压升高，假性脑肿瘤、精神错乱及癫痫发作
内分泌
月经失调、引发柯兴氏症、抑制垂体－肾上腺皮质轴等。
免疫系统
掩盖感染、潜在感染发作、机会性感染，过敏反应及可能抑制皮试反应
眼后房囊下白内障，眼内压增高及眼球突出
【注意事项】
可能发生过敏反应(例如：直管神经性水肿)。
中剂量和大剂量氢化可的松或可的松能引起血压升高，水钠埔留和失钾过多，除非大剂量服用，合成的衍生物较少出现上述作用。限钠、朴钾的饮食可能是必要的。所有皮质类固醇均会增加钙离子的丧失。
服用皮质类固醇的患者不可接种牛痘，也不可接受其它免疫措施，特别是大剂量服用的患者，因为有出现神经系统并发症和缺乏抗体反应的可能性。
用于结核活动期患者时，应仅限于暴发性或扩散性结核病，这时皮质激素可与适当的抗结核病药物联用以控制病情。如皮质类固醇用于结核病潜伏期或结校菌素试验阳性的患者时，必须密切观察以防疾病复发。此类患者长期服用皮质类固醇期间应接受化学预防治疗。
关于皮质类固醇治疗是否会导致消化道溃疡尚未达成共识，但服用糖皮质激素会掩盖质疡的症状，使穿孔或出血在未感到明显疼痛时就出现。
长期大剂量服用糖皮质激素往往伴随着骨质疏松，但不易被发现。
长期每天分剂量服用糖皮质激素会抑制儿童的生长，这种治疗方法只可用于非常危重的情况。通常隔日疗法可避免或减少这一不良反应。
大剂量糖皮质激素会抑制宿主的抵抗力从而导致对真菌，细菌和病毒的易感性增加。
逐渐递减用药量可减少因用药而产生的肾上腺皮质机能不全现象。这种现象可在停药后持续数月，因而在此期间一旦出现紧急情况应恢复服药。由于盐皮质激素的分泌也可能被抑制，应同时补充盐分和/或给予盐皮质激素。
甲状腺功能减退和肝硬化会增强皮质类固醇的作用。
皮质类固醇应慎用于眼部单纯疱疹患者，以免引发角膜穿孔。
应采用剂量尽可能低的皮质类固醇控制病情，若要藏量，应透量递减。
服用皮质类固醇可能出现下列精神紊乱的症状：欣快感，失眠、情绪变化、个性改变及重度抑郁直至明显的精神病表现。
已有的情绪不稳和精神病倾向可能会因服用皮质类固醇而加重。
怀孕和哺乳：
一些动物试验表明，母亲服用大剂量皮质类固醇可能引起胎儿畸形。因未作过足够的人类生殖研究，因而当皮质类固醇用于孕妇、哺乳妇女或可能怀孕的妇女时，应仔细衡量它的益处与它对母亲和胚胎或胎儿的潜在的威胁之间的关系，因为没有足够的人类怀孕安全性方面的证据，因此只有当确实需要时，皮质类固醇才可用于孕妇。因皮质类固醇很容易透过胎盘，故对怀孕期间用过大量皮质类固醇的母亲生育的婴儿，应仔细观察和评价是否有肾L脓皮质机能减退的迹象。未见皮质类固醇对分娩有影响。皮质类固醇随乳门分泌。
过量：
未发现美卓乐急性过量引起的综合征。长期重复服药(每天一次或每周数次)可能导致柯兴氏症和其它长期激素治疗引发的并发症。
【贮藏】：
室温贮藏

心晴宝宝

好象现在开始应用它的多了,据说副作用小点,也有说差不多,也是激素,所以应该在控制病情的前提下慢慢减,要稳健得减,小剂量不要太担心副作用,注意防止骨质疏松,补钙,晒太阳哦.

[ 本帖最后由 心晴宝宝 于 2007-2-16 20:24 编辑 ]

心晴宝宝

美卓乐（甲泼尼龙片）是世界处方量第一的糖皮质激素，并在中国占据60%左右的糖皮质激素市场。它具有特殊的分子结构，抗炎活性更强，起效更快，而储钠及对肾上腺皮质 的抑制较低，是目前更有效和安全的糖皮质激素。下面也是网上找的资料,供你参考下

[ 本帖最后由 心晴宝宝 于 2007-2-16 20:14 编辑 ]

心晴宝宝

[转]4mg甲强龙的作用同5mg强的松。对水钠潴留的作用相仿。满月脸并不是水钠代谢的关系，而是脂肪重新分布的关系。这一副作用两者是相当的。吃得咸不咸没有关系。可以替换使用。但是有时在临床上也会看到用一种糖皮质激素无效时，换用另外一种时可能会有效果。
出处http://www.hjzou.com/bbs/dispbbs.asp?boardid=1&id=2619
1 相同：4 mg甲波尼龙的糖皮质激素样作用（抗炎作用）与20 mg氢化可的松（5mg强的松）相同。
　　2 不同： A 甲波尼龙仅有很低的盐皮质激素样作用（200 mg甲波尼龙等价于1 mg脱氧皮质酮）。 醋酸泼尼松片盐皮质激素样作用稍稍高一些。
　　B 呵呵，价格
seasonn
　　强的松本身没有作用，需要在肝脏代谢以后才发挥作用，而甲强龙没有这个问题。所以，在肝功能不好的情况下，服用强的松效果难以预测，应当服用甲强龙，其他我觉得没有区别，除了价格。http://www.shenyounet.com/article.asp?id=987
泼尼松(强的松)、甲强龙注射剂、美卓乐、得宝松
http://www.rheumatology.cn/fsb-drug/drug-00.htm

[ 本帖最后由 心晴宝宝 于 2007-2-16 20:23 编辑 ]

yunnan1099

这个药吃多长时间才可以减量?我现在是一天一片已经吃了快三个月了,不是不可以减量了?

心晴宝宝

那要看你病情控制的情况了,其他还有止痛药吗,先把止痛药减掉看情况如何.一片量  不算大的,不用太担心的,副作用发现了吗?

阿吴姐姐

试试按四份之一的量来递减(姨妈等老康友的经验)[guilian]

chenyjx

大家好！我是干燥综合症和类风关患者，发病半年，从今年三月初开始服用醋酸泼尼松6粒/天，现减至2粒/天，但关节肿痛。请问哪种激素效果好啊？