散木--------RA真相之一：不是一般意义的关节炎

san林

在民间，在文化传统方面，人们对风湿的认识，比较感性，一般因为吹了风、受了寒，淋了雨之后，或者妇女做月子不当，等等，出现关节、肌肉、筋骨的疼痛，大家都会想到：得了风湿了，患了关节炎了。类风湿在通常的认识中，常常也会以“风湿”“关节炎”看待，这是不对的。与一般的所谓的“风湿”引起的关节疼痛等等疾病，类风湿关节炎是在病理方面完全不同的，只是“类似”于风湿性关节痛，所以，类比地称之为“类风湿关节炎”。


        中医对关节、肌肉、筋骨一类疾病的认识，直接可以在《黄帝内经》中找到明确的记载，被称为“痹证”——这是一大类症状表现相似的疾病的总称，主要病机在于”不通“，由于气血、痰湿、风寒等瘀阻筋脉，出现疼痛、关节麻木、屈伸不利等，人体不能进行正常生理机能出现的疾病状态。包括今天的风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨性关节炎（骨质增生）、坐骨神经痛、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合症等等诸多风湿病范畴的疾病。活血化瘀、通经活络、驱邪扶正、祛风除湿、温经散寒等是通常的治疗原则。


        根据疼痛的部位、与风寒湿热等邪气的关系、临床症状等，中医把痹证中属于今天风湿病范畴的疾病，大致分为：行痹、浊痹、热痹、寒痹、骨痹、历节风、鹤膝风等。传统中医理论中，没有具体的“病”的概念，自然也没有可以与今天类风湿相似的病名记载。一般认为，类风湿在其不同病程、症状、疾病活动度的情况下，大致可以这样看：早期游走性状态和侵犯关节逐渐增多，可以归为行痹；慢性炎症发展期，归于浊痹、寒痹；急性活动期归于热痹；晚期关节畸形，有的称为鹤膝风。不过，类风湿在临床诊治中，常常是寒热、虚实错杂的辨证，因为各种不同情况有可能同时存在。今天，著名的中医泰斗焦树德先生，采用独立的新的命名“尪痹”，而《中华风湿病学》则采用“痹症”。


         今天，我们如果通常认为，类风湿是一般的关节炎，那就大错、特错了——关节炎是一种非常笼统的说法，似乎专指“关节的疼痛”，而常说的关节炎导致的疼痛，其实多是风湿热的关节表现，即风湿性关节炎。或者是骨质增生性关节炎，也会涉及风湿性多肌痛、纤维肌痛综合症等。在日常生活中，类风湿患者，有时候会遇到亲朋好友的热心推荐：某某的风湿在某某大夫治好了。这里的“风湿”，就可能是以关节疼痛为主要症状表现的疾病，而根本不是类风湿。如果，你看到对于一种药物的宣传，称可以治疗上述各种疾病，那么，它可能就是一个对症治疗的药物——减轻关节等的疼痛，根本不可能存在治愈类风湿的功效，无论它怎么样的引经据典、给你背怎么样的医书药理。


        关于类风湿关节炎，西医的研究比较深入了，我们通常认为的风寒湿热、体虚、脏腑亏虚等致病因素，只可以充当诱因的功能，根本不是真正的致病因素，因此传统中医理论中的治疗法则，也不是可以完全治愈类风湿的”治本“法则。


         类风湿在免疫学方面，称为自身免疫性疾病，因为它的发病、发展，与人体自身免疫功能的紊乱有关系。类风湿还被称为结缔组织病、胶原病，由于肌肉组织、骨组织、筋膜肌腱等，在组织学上，归入结缔组织。类风湿的主要病理之一，是对关节软骨的破坏，而组成关节软骨的主要成分，是胶原蛋白，因此，也曾经被称为胶原病。在病理学方面，属于炎症性关节炎，因为类风湿重要的病理表现，是滑膜炎症。由此可以看出，类风湿其实是一种病理、病程表现复杂的运动系统疾病。


        在临床方面，类风湿与其它风湿病，除了上面提到的那些疾病，还与系统性红斑狼疮、干燥综合症、银屑病性关节炎、成人斯梯尔病、幼年斯梯尔病、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风等等，都存在着一些症状、检查指标、用药等方面的类似、近似、交叉。因此 ，类风湿无论在诊断还是在治疗中，必须到正规医院去，一般的三级甲等医院，设有的风湿免疫专科，中医院的中医风湿科，都是正确的选择。


         类风湿的临床表现，虽然以关节病变为主，但是，还可以累及眼睛、肺脏等器官。有的病人看了很长时间的眼科、呼吸科等，可是治疗效果不好，就需要考虑去风湿免疫科看看。一般人出现关节的疼痛，直觉地去了骨科，其实也不如先去风湿免疫科就诊。如果，在非专科，取了非甾体类消炎止痛药物服用，容易掩盖疾病症状，可能会耽误类风湿的治疗。


         类风湿在医学上，目前还是难根治的疾病，据称：“此病的发病率约为0.3%，全球约1800万人。从类风湿性关节炎的预后来看，约20%的病例经过短期的病变活动后，不留任何后遗症而缓解；约25%的病例病变缓解后只留轻度后遗症；约45%的病例关节部位炎症持续活动，终至发展成不同程度的关节畸形；不到10%的病例为重症，最终发展成完全残疾。”这样的统计的前提是，正规系统有效的用药和治疗，在实践中，致残率似乎更高，不是因为疾病难治疗，而是在治疗中，走了弯路。

亚日

技术性的贴子应该多看看

sddyblue

亚日 发表于 2012-9-23 21:28
技术性的贴子应该多看看

我的权限不够加好友唉

sddyblue

早就听说散木的名气，这篇又是好文章，受益了

亚日

我的权限不够加好友唉

那你能回我的消息吗？

丽叶

向散木问好

春歌

学习中，真想成为能治愈的那一类。

open

正规治疗仍有55%的致残率？{:soso_e105:}

风中百合zhao

我就是因为走了弯路才手指变形的，可惜我以前没有找到爱康这个组织，现在找到了，像找到家一样温暖。在城市，得了类风湿正规治疗是很正常的一件事，可是在农村，得了这种病，正规治疗还是很难的，因为经济情况、通讯情况都不允许，比如我，之前病重的时候没上班，也没有网，唉。现在好多了

水吉草云

可恨的是，一旦错过了早期治疗，花多少钱花多少力气也弥补不回来了…