请问zhou药师

晓月

请问zhou药师：上周我在医院做了检查，只有类风湿因子是３０，（正常是１５以下）其它的如血沉、Ｃ反应蛋白、抗Ｏ都是正常的。我从04年查出病的，CCP一直居高不下，都是大于1500。这次没查。可是我自从三月以来一直感觉不好，最近这段时间看手指关节变形明显，左手有几个关节好像粗了许多，两边像长了东西似的，摸上去硬硬的。有的呢就伸不直了。膝关节又有积水，没采取什么措施。目前是爱若华每天两片，ＭＴＸ这周喝了四片，（以前三片）扶他林７5mg或５０mg。再就是奥美拉唑之类的胃药。我问了医生，说我病情是稳定的，加点伊索佳（保护软膜的药），医生建议在现在的基础上加纷乐，他也说传统药物使病情稳定了，不能阻断影像学进展。我想既然病情稳定了，有没有必要mtx+爱+纷乐呢？因为我吃爱若华有七年了，效果也不知道。关节是渐进性改变。我想换成MTX+纷乐，您觉得呢？谢谢

萍萍

“两边像长了东西似的，摸上去硬硬的”这应该是类风湿结节吧

zhoujunyu

没必要三种联用，三种联用的效果提升很小，但是毒副作用上升明显，况且你对爱诺华不敏感了，MTX+HCQ还是比较合理的，但最好听一下你主治的建议

春天里呀

楼主你的甲氨3片太少，不足以阻止病情发展。难怪你吃着药关节发展着。

补充内容 (2013-4-26 13:17):
4片也显得少啊，为什么不5-6片呢？

大入物

上次跟小雁子聊，小雁子还跟我说呢，中国大夫下药太轻{:soso_e128:}
3片太少了，不足以治病，连当病被镇压下去之后作为维持量可能都嫌不够

zhoujunyu

大入物 发表于 2013-4-26 13:40
上次跟小雁子聊，小雁子还跟我说呢，中国大夫下药太轻
3片太少了，不足以治病，连当病被镇压 ...

我觉得五片mtx加四片纷乐应该有力度

晓月

谢谢！谢谢zhou药师，谢谢萍萍、大人物和春天里呀。我用MTX开始四片，因为胃肠道反应太严重，天天恶心，像早孕反应似的，问医生后减成了三片。今天我问了我的主治医生，他主张三联用。我自己还是有些犹豫，毕竟毒副作用太大了。还有那结节一旦生成，就没有办法了吗？看着好烦心哪。如果按你说的“五片mtx加四片纷乐”这一方案，对肝肾、胃肠道的影响？谢了啊！还是这儿好，大家一起出主意。

zhoujunyu

晓月 发表于 2013-4-26 19:55
谢谢！谢谢zhou药师，谢谢萍萍、大人物和春天里呀。我用MTX开始四片，因为胃肠道反应太严重，天天恶心，像早 ...

三联的肝毒性大 两联的毒副作用肯定小 胃肠反应是MTX一个缺点，女的更敏感，只能靠机体逐渐耐受，没办法，因人而异，有些人就是反应小

zhoujunyu

晓月 发表于 2013-4-26 19:55
谢谢！谢谢zhou药师，谢谢萍萍、大人物和春天里呀。我用MTX开始四片，因为胃肠道反应太严重，天天恶心，像早 ...

三联的肝毒性大 两联的毒副作用肯定小 胃肠反应是MTX一个缺点，女的更敏感，只能靠机体逐渐耐受，没办法，因人而异，有些人就是反应小，你可以再多找几个医师咨询

晓月

我用了两天的三联，结果因为胃肠道的反应导致心跳异常，总觉得堵得慌，所以就把药又换回来了，唉！