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[治疗] 类风湿关节炎的分期,你属于哪一期

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发表于 2014-3-6 11:34:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
友情提示:风趣爱康(www.iKang.org)是类风湿公益论坛,网友言论只代表本人观点,请大家文明发言!
类风湿关节炎分为急性期、亚急性期、慢性期和缓解稳定期。不同的分期其临床表现、病理学改变、实验室检查结果各不一样,预后也不一样。
类风湿关节炎急性期起病急,关节明显肿痛
      类风湿关节炎起病急,关节明显肿痛,伴有关节周围组织轻度水肿,局部温度增高、压痛,可有关节积液,关节活动受限或完全不能活动。晨僵时间不超过一小时,或因疼痛而不表现晨僵。病程在2-6个月至1年之内,实验室检查见血沉增快,类风湿因子多为阳性。关节X线拍片见关节肿胀,关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀,骨质变得疏松。此期的病理学改变表现为急性滑膜炎。经有效治疗后,关节的炎症可迅速消退,肿痛完全消失,或仅留关节微痛及酸困不适,可完全控制1-3年以上或治愈。
 楼主| 发表于 2014-3-6 11:35:07 | 显示全部楼层
亚急性期类风湿关节炎临床表现为多关节肿痛
      本期临床表现为多关节肿痛,缓解与恶化呈波浪式反复发作和交替进行:晨僵在1-6小时;病程在1-3年;实验室检查见血沉持续性增快,类风湿因子多呈阳性;X线检查可见局灶性骨质破坏、明显的骨质疏松或囊性变、骨膜反应、关节间隙轻度狭窄。此期的病理学改变为急性滑膜炎进展,出血血管炎和肉芽组织,血管翳开始形成。此期离不开抗风湿止痛药,当量小或间隔时间较长(6小时以上)时,不能有效止痛和缓解僵硬症状;一旦停药,关节与全身症状迅速加重,血沉回升,类风湿因子转阳性,但经合理治疗后,可控制3个月至3年。
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 楼主| 发表于 2014-3-6 11:35:26 | 显示全部楼层
类风湿关节炎慢性期多由亚急性期转变而来
      多关节肿痛相继发作,几乎没有缓解期,但关节肿痛的程度比较轻,不知不觉地逐渐发生关节脱位、变形和强直,形成典型的类风湿手或类风湿足。关节周围肌肉萎缩,全身情况不良,多有消瘦、贫血或严重内脏损害及肝、脾和淋巴结肿大等。晨僵在6小时以上,病程一般在3年以上,可持续数十年。实验室检查见血沉增快或正常,类风湿因子持续阳性。X线检查可见广泛骨质疏松。骨质破坏明显,且为多关节,关节面侵蚀、融合,关节间隙显著狭窄或消失,关节脱位、变形、增生、强直。病理可见血管翳侵入软骨和骨,软骨和骨组织严重破坏。此期治疗较困难,一般抗风湿药的效果多半不稳定,但经过合理治疗,骨破坏可以部分修复。综合治疗可以延缓和控制病变的进展。
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 楼主| 发表于 2014-3-6 11:35:57 | 显示全部楼层
急性、亚急性和慢性期病人经过有效而合理的治疗后,多数病人能进入缓解期
      进入缓解期的病人,关节肿胀消退,疼痛显著减轻,可有轻微压痛,肌肉萎缩与关节活动受限好转,晨僵小于30分钟;血沉等实验检查指标降低或明显好转;关节X线检查有所改善。此期病人的病变呈静止或缓慢进展状态。临床上仍需要小剂量药物或间断性治疗。稳定期病人,关节肿痛可完全消失,关节活动受限及肌肉萎缩也可好转或消失,病变可稳定3个月至3年,部分病人可以痊愈。
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 楼主| 发表于 2014-3-6 11:37:35 | 显示全部楼层
我先说下我自己,我觉得自己处在亚急性期和慢性期之间,没有特别明显的变形,但是关节相继肿痛,持续不消啊,有些消瘦,贫血
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发表于 2014-4-13 15:23:24 | 显示全部楼层
我现在处于缓解期,手指明显变形,不动不痛,2个手指肿涨,申不直,手白,无血,看到血管,血液不通,有时手指冰凉,停药快3个月了,胃也养好了,但愿不要反复,就高呼万岁了
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发表于 2014-4-15 00:23:13 手机发帖 | 显示全部楼层
我应该算急性期吧,从确诊一直服药,不到两年就半瘫痪了,前后约5时间恢复至稳定状态,现在过着和常人一样的生活
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发表于 2014-4-15 00:24:27 手机发帖 | 显示全部楼层
前后约5年时间,打漏字了
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