新人报道，咨询类风湿病和癌胚抗原（CEA）之间的关系

englandlongbow

大家好，好不容易找到这个公益性论坛，没有广告信息，这个真是太难得了。

先介绍一下自己的情况。

我母亲，61岁。2013年底出现膝关节肿胀疼痛，开始以为是退行性关节炎，做了关节镜治疗。但是术后康复一般，还出现了双手手指、手腕、肘部、双肩、双脚对称性疼痛，半夜加重，晨僵明显。后来去了广X省人民医院风湿科做了血液检查，确诊是类风湿性关节炎。

然后就是正规治疗，开始是甲氨蝶呤4+纷乐+激素，症状很快控制和缓解了，2个月后激素减量直至取消。但是母亲反映有眼花的感觉，于是医生取消了纷乐，换成西乐葆。

2014年7月份做了一次血液复查，类风湿因子、C蛋白、血沉几项指标均正常。症状也控制的不错。医生加了雷公藤片。

10月份的时候，母亲单位体检，大部分项目的结果显示正常，只有一项癌胚抗原（CEA)检测，结果是弱阳性（无数据），提示需要做进一步内科检查。

母亲反映在服药期间，会有腹部不适感和轻微腹泻（每天1-2次），考虑到癌胚抗原一般提示消化道问题，我们在12月初的时候，重新做了一次癌胚抗原CEA复查，同时也做类风湿指标血液检查。结果，是类风湿指标全部正常，但是癌胚抗原指标是18多，显示偏高。于是我们考虑会不会是类风湿药物造成的肠胃不适，反映到了癌胚抗原结果上，所以我们做了一个冒险的决定-----停药。

到了今年2015年1月初，停药期间，母亲的腹部不适感基本消失，腹泻也没有了，甚至体重还上升了。但是，类风湿关节炎的症状却重新出现了！双手和手腕、肩部，出现了游走性的疼痛，虽然没有当初起病时那么严重，但是也引起了我们的警觉！

更糟的是，我母亲再做了一次癌胚抗原（CEA）检查，这次结果反倒上升了，达到了22多。虽然距离真正的恶性肿瘤的动辄上百甚至数百上千的数值，还有一段距离，却也着实让我们捏了一把汗。但是这个结果，却和我母亲自身肠胃系统的感受的改善，是相反的。

现在我想知道的是，癌胚抗原的指标，是否会和类风湿病之间存在一定的关系？比如，本身类风湿病人的癌胚抗原指标就会偏高，尤其是在病情的活动期，更是会上升？

希望对这个问题有所了解的坛友，大胆指教，谢谢！

englandlongbow

自己顶一下。

健康宝宝

楼主所说的情况，论坛里可能没有出现过，或者有类似情况，但未见有帖子讨论。
医学研究中，没有明确的资料说明甲氨喋呤有致癌作用，然而有报道有患者在应用甲氨喋呤期间发生淋巴瘤。这是一个令人迷惑的事实，一方面MTX是治疗癌症的药物，另一方面又有致癌作用，当然，在发生淋巴瘤中，更多医学证明淋巴结外、肿瘤细胞内有高的EB病毒感染率，也就是说不是MTX单方面作用。
楼主母亲的CEA偏高一点点，是否还有其他疾病，如心血管、糖尿病，消化道疾病等，肝功正常吗，而这些可能影响CEA的数据，医生有何建议？
甲氨喋呤若肠胃不耐受的话，询医可考虑来氟米特等其它治疗RA的抗风湿慢作用药

健康宝宝

好象楼主是想问类风湿与癌胚抗原的关系？我理解成了与甲氨喋呤的关系
基本上常规检测RA指标时，没有医生提醒过癌胚抗原
论坛里也未有友友相询过
RA的临床表现中，关节外的表现也没有提及有癌胚抗原相关话题。
癌胚抗原应该是与个人身体有关

平安结

转：CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。CEA超过20 ng／ml时往往提示有消化道肿瘤。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。此外，血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓度越高。

健康的家园

平安结 发表于 2015-1-12 17:26
转：CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、 ...

那我们可以查个看看嘛，

春夏秋冬

癌胚抗原（CEA)检测没有专门做过，也是单位体检时做的，我这么多年都是正常的。

englandlongbow

谢谢大家的回复！

另外想问一下，这次医生没有开甲氨蝶呤，而是开了另外一种药叫做“安康信片”，就是依托考昔片，我看了说明，似乎是主治痛风的药。

现在还需要医生开甲氨蝶呤吗，我拿不定主意。

春夏秋冬

englandlongbow 发表于 2015-1-12 21:17
谢谢大家的回复！

另外想问一下，这次医生没有开甲氨蝶呤，而是开了另外一种药叫做“安康信片”，就是依 ...

虽然觉得医生没开甲氨喋呤有点可惜，但医生应该有他的考量，建议先听医生的。

风雨之后见彩虹

我体检了十来次了，每次CEA都正常。