liter98妈妈的电子病历

liter98

内容：
- R5 h" [% L+ E( c/ |* B7 y& m* n
+ F2 v* n/ ]- c& P性别：女
籍贯：浙江建德
年龄：51
& [- ~9 d& I0 n1 y- H# N+ ?  P体形：左手肿了
. @0 ]9 w1 w* y. a0 i锻炼：无
( T3 y0 Y8 |2 [" u* G2 r7 {家族遗传：母亲摔坏得有风湿
生活习惯：正常
发病原因：可能劳累过度
$ U7 ?& M6 d" o1 p. z* i起病时间：1998年
6 R; x7 e3 \+ K确诊时间：没有正规冶疗过，都是看江湖游医，吃过万通筋骨片，现无效。确诊2007年6月4日
确诊依据：
*c-反应蛋白 17.1  （正常<8.00mg/L)
) E4 H3 i1 K1 r0 l( u7 [*类风湿因子 42.60 (正常<25.0 IU/ML)
. y; X" [& ?4 _6 r*红细胞分布宽度 15.1 (12.0-15.0%)
*血小板计数 84 (100-300 千/UL)
  U9 W' w6 _  y$ T2 c, q: z) L*血小板压积 0.089 (0.106-0.250%)
*总胆红素 1.59 (0.30-1.50 mg/dL)
, U, s) s$ i4 `*间接胆红素 1.32 (0.30-1.2 mg/dL)
# {& H9 k5 t" j5 F! e' K: {*白蛋白/球蛋白 1.38 (1.50-2.50)
*甘氨酰脯氨酸氨基肽酶 43 （44-116 U/L）
4 }. ?1 l) R0 Y, Z, \4 W$ E  A: ~*红细胞沉降率 65 （0-20mm/h)
# Z. v- B9 X% U8 B" A*全血高切相对指数 3.31(2.20-3.30)
: C7 R; P- r7 l- U( F5 N. P/ G
治疗过程：2007年6月3号,在浙江大学医学院附属第二医院 ,第一次正规冶疗。
: @6 ~  @* i+ H0 ^0 I* y现在左手肿痛，第一次开药 （1月药）
得宝松1支（已打）
mtx  1包
mobic 5盒
柳氮磺吡啶片 4盒
复方夏天无片 4盒
其他疾病：无
! s" }; z4 P4 ?; v+ L现在情况：吃药，1月复检

tiger

西药先占且不说 复方夏天无片是我们江西的特有抗风湿品种 大剂量使用夏天无注射液或联合风湿宁 红花 徐长卿注射液应该效果明显

ch888

原帖由 tiger 于 2007-6-5 22:08 发表
/ R+ F3 ?5 o7 d- u" h7 \西药先占且不说 复方夏天无片是我们江西的特有抗风湿品种 大剂量使用夏天无注射液或联合风湿宁 红花 徐长卿注射液应该效果明显

; v: Q( L9 ~! u3 q8 h" R楼上的是干吗的啊，最好表明一下身份。
" \5 h- I/ A* K$ P7 S如果不是医生不要在这儿指导别人，电子病历只供大家参考的。

tiger

呵呵 别激动 如果你长期护理病人首先自身知识储备足够随着经验积累亦可如医

jiankang

“MTX  1包”，不明白怎么论包吃呢？

liter98

原帖由 jiankang 于 2007-6-6 14:28 发表
“MTX  1包”，不明白怎么论包吃呢？

4 n9 v* d/ {6 E+ m( V是医院自己一个小塑料袋。安排服药是一周吃一次4片。

liter98

本来有头痛，现在4天头痛消除，左手肿有点消除。疼痛减少

liter98

MTX  1包
/ ^: r9 R% [5 I) emobic 5盒
' `  a0 [% I% s+ k6 Z2 ]柳氮磺吡啶片 4盒
# \2 `% H+ |/ o复方夏天无片 4盒

这个药吃了头几天有效,肿少了,为什么现在又复发了，手开始肿起来。
刚好半个月。昨天18号开始肿起来。