类风湿性关节炎最新进展---EULAR 2013 RA治疗指南概要

chengcheng

　　2013年EULAR RA治疗指南草案包括3项首要原则和14项建议，其主要内容如下：
　　1.在诊断RA后应尽早开始DMARD治疗。
　　2.治疗目标是缓解病情或降低疾病活动性。
　　3.应频繁监测，假如治疗最多达3个月未能获得缓解，或者治疗最多达6个月却未能达到治疗目标，应调整治疗方案。
　　4.一线治疗策略应包含甲氨蝶呤。
　　5.当患者存在甲氨蝶呤禁忌证或不能耐受时，可考虑将柳氮磺胺吡啶或来氟米特纳入治疗方案。
　　6.早期采用传统合成性DMARD联合治疗，是初始甲氨蝶呤单药治疗的合理替代选择。
　　7.可考虑添加一种小剂量糖皮质激素作为初始治疗的一部分，最多用至6个月；在临床可行的情况下，应尽可能快地减少剂量。
　　8.假如未能达到治疗目标，可考虑改用另一种合成性DMARD方案；假如患者具有不良预后特征，可考虑加用1种生物性DMARD。
　　9.假如患者对传统合成性DMARD治疗(伴或不伴同步糖皮质激素治疗)的应答不充分，应在甲氨蝶呤治疗基础上加用1种生物性DMARD，后者可以是TNF抑制剂、阿巴西普或托珠单抗。
　　10.对生物性DMARD应答不充分的患者应转为使用另一种生物性DMARD。第一种TNF抑制剂治疗失败的患者可改用另一种TNF抑制剂。
　　11.对于生物性DMARD治疗失败的患者，可考虑Tofacitinib治疗。
　　12.对于持续缓解的患者，首先应减少皮质激素的用量。假如缓解仍能维持，可考虑缩减生物性DMARD治疗，尤其是当患者同时还使用至少1种合成性DMARD时。
　　13.对于持久、长期缓解的患者，可由医生与其商议是否减少传统合成性DMARD的剂量。
　　14.在调整治疗时，应考虑到结构性损害进展、合并症、安全性以及疾病活动性等因素。

病魔斗士

楼主还是很专业滴。表示感谢。

图里河

以上14项的治疗方法.各个医院已经使用多年.今儿楼主传上来.分享之后受益匪浅。谢谢楼主

病魔斗士

图里河 发表于 2017-7-5 15:48
以上14项的治疗方法.各个医院已经使用多年.今儿楼主传上来.分享之后受益匪浅。谢谢楼主

是啊，深有同感

迎春花

谢谢楼主分享