爱家2007 电子病历

爱家2007

起病原因不明:
/ G1 y7 R$ q4 J; b$ Y- m% d8 e1 D    在2002年9月发烧40度几天不退入院怀疑类风湿和红斑狼疮吃了两年药(药名忘了.其中有一样强的松)到2004年觉得吃药没有效果,就开始停节药至2007年6月.
  V* B5 p1 A( X5 u" m, N6 l4 u现在情况:
, n' O8 A3 i( Z9 a7 K9 U5 V全身乏力,  肩关节
膝关节
" D+ J* K: R$ `: E# ]* j手碗和脚趾关节
常酸软无力,很累,有时比较疼痛. 晚上睡不着,常半夜醒来,膝关节脚关节酸软无力.疼痛,走路都有点费劲,但外表看不出.
2007年6月6日在广州中山大学附属二院戴冽教授确诊为红斑狼疮.
* ?% M) T6 E1 X以下是化验结果:
一、风湿四项
    类风湿因子（RF）：81。40           正常：＜20
    免疫球蛋白G（LgG）：24。00         正常：7.00-16.00
: i* f4 ?0 W2 z0 ]2 G$ x1 M    免疫球蛋白M（LgM）：2.32           正常：0.40-2.30
二、抗核抗体
    抗核抗体 (ANA):阳性（++）          正常：阴性
三、抗ENA抗体六项
    抗SSA抗体（抗SSA）：阳性           正常：阴性
    抗SSB抗体（抗SSB）：阳性           正常：阴性
    抗双链DNA（抗dsDNA):原液阳性       正常：阴性
四、血常规(静脉血)
    红细胞体积分布宽度（SD）（RDW-SD）：38.39  %  正常：39.0-46.0
% y; m" `5 P6 e5 ]2 ?/ a3 T2 z    血小板体积分布宽度(PDW):12.9 %                正常:15.0-18.0
8 c0 x; \: C- `; ]8 i+ S    红细胞平均体积(MCH):0.34                      正常:0.0.37-0.48
医生用药方案:
一、强的松片每日10mg
二、帕夫林胶囊    每日二次，每次二粒
三、纷乐片（硫酸羟喹片）   每日二次，每次二粒
四、扶他林（双氯芬酸钠缓释片）  每晚一次，每次一粒
* w& A! @( h( ?8 s) Q0 q用药一个月再复查。

爱家2007

不知道什么原因.昨晚睡觉就觉得身体痒,特别是手,第二天早起来没发现异常.

阿吴姐姐

到网上查查相关资料。
6 b& ?! a0 Q0 @1 F3 l2 U% w9 O7 a! x不管怎样，坚持正规治疗、保持积极乐观的心态，非常重要[tianshi]

爱家2007

一、抗ENA抗体六项:
. B# R: ~! }* ]. Z/ l' H1、抗核糖体抗体（抗体nRNP）：阴性
2、抗Sm抗体（抗Sm）：阴性
3、抗SSA抗体（抗SSA）：阳性       正常：阴性
4、抗SSB抗体（抗SSB）：阳性       正常：阴性
5、抗ScL-70抗体（抗ScL-70）：阴性
6、抗JO-I抗体（抗JO-I）：阴性
, Y" F$ [5 t3 \  @$ Q二、抗双链DNA
* }. j2 a9 c8 {. |! P+ N- h9 G1、抗双链DNA（抗dsDNA):原液阳性   正常：阴性
- S2 E9 E4 V+ j6 y% h: Y7 H; J三、抗核抗体
1、抗核抗体（ANA）：阳性（++）斑点型  正常：阴性

骏马

加油  你会好起来的
给你建议
) a1 y$ Z+ q+ b& I9 k* P你把那些检查指标不达标的用红色字体
这样看起来容易很多的

爱家2007

风湿四项
1、C反应蛋白（CRP）：3.12         正常：＜5
2、类风湿因子（RF）：81.40        正常：＜20
3、抗链球菌溶血素0（ASO）：53.8       正常：＜200
4、抗链球菌DNA酶B（ADNseB）：80      正常：＜200
  f% X; b1 f+ H" ]6 a. v7 G5、免疫球蛋白A（lgA):2.94                  正常：0.70-4.00
4 J* j; v/ a; c) U6、免疫球蛋白G（lgG):24                    正常：7.00-16.00
7、免疫球蛋白M（lgM):2.32                 正常：0.40-2.30
) p8 Z9 L# V9 h4 [+ H- T' J8、总lgE(lgE):18                                   正常：0-100
2 Z+ Z/ o1 G" ?, E( s1 [; h- K5 Y) F3 F9、补体C3（C3）：952                     正常：650-1800
10、补体C4（C4）：142                   正常：100-400
2 x3 j. X& Y6 b1 W1 I抗核小体抗体
) r" z: }/ L1 c5 f& B9 Y1、抗核小体抗体ANuA):   1.37           正常：0.00-15.00

爱家2007

血常规（静脉血）
5 O1 j) u) r" ^  H; u. v1 J! L1、白细胞计数（WBC）：6.01         正常：4.00-10.00
2、红细胞计数（RBC）：4.01         正常：3.50-5.00
3、血红蛋白（HGB）：116              正常：110-150
3 s9 w2 ]1 U8 w! U$ S' L4、血小板计数（PLT）：235           正常：100-300
5、红细胞比积（HCT）：0.34         正常：0.37-0.48
6、红细胞平均体积（MCV）：85.5    正常：82.0-92.0
! Q$ m0 f8 \0 g9 l( U! c2 Q7、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：28.9        正常：27.
0-31.0
1 u; V* c7 `6 G$ F4 L8、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：338   正常：320-360
# e; C' {) b0 O, Z% S9、红细胞体积分布宽度（CV）（RDW-CV）：0.13      正常：0.11-0.18
0 J  h; [5 S# V$ k% U/ x10、红细胞体积分布宽度（SD）（RDW-SD）：38.9     正常：39.0-46.0
11、淋巴细胞百分比（LYM%）：31.4         正常：20.0-40.0
. s, `4 F5 W4 c6 C9 f* L12、中性粒细胞百分比（MEUT%）61.2      正常：50.0-70.0
7 ]. X1 I% Y" d8 L, Z& W13、单核细胞百分比（MONO%）：6.5       正常：3.0-8.0
: }8 r9 |8 r' ?* ]9 S14、嗜酸性粒细胞百分比（ELS%）0.700   正常：0.500-5.000
% }% {* S: _3 l( X2 c" L15、嗜酸性粒细胞百分比（BASO%）0.200  正常：0.000-1.000
16、淋巴细胞（LYM）：1.89                 正常：0.80-4.00
  _: b) O8 P& v. U) `/ G17、中性粒细胞（NEUT）：3.68         正常：2.00-7.50
18、单核细胞（MONO）：0.39            正常：0.00-1.00
19、嗜酸性粒细胞（EOS）0.040          正常：0.00-0.500
20、嗜酸性粒细胞（BASO）：0.10     正常：0.00-0.100
; j+ Z; ?1 J1 U. ^% `' m4 j3 K21、血小板比积（PCT）：0.25          正常：0.16-0.40
" g2 Q3 `3 o; l( v: p3 E22、血小板平均体积（MPV）：10.8   正常：6.0-13.0
23、血小板体积分布宽度（PDW）：12.9   正常：15.0-18.0
$ K( {/ n+ n+ ^& ~9 r24、大血小板比率（P-LCR）：30.9           正常：13.0-43.0
25、网织红细胞百分比（RET%）：1.00    正常：0.50-1.50
26、网织红细胞（RET）：40.                   正常：24.0-84.0
27、未成熟网织红细胞比率（IRF）：2.9   正常：0.0-10.0
28、低荧光强度网织红细胞比率（LFR）：97.1    正常：90.0-100.0
3 \  q# f) _1 m7 c29、中荧光强度网织红细胞比率（MFR）：2.7   正常：0.0-10.0
30、高荧光强度网织红细胞比率（HFR）：0.    正常：0.0-5.0

爱家2007

X 线化验
( m$ i, f5 I7 t; D髋关节
影像所见：双侧髋关节组成诸骨骨质未见异常，未见明确骨折征象。双侧髋关节骨性关节面光整，关节间隙大小、形态未见异常。双侧髋关节周围组织未见异常。

爱家2007

尿常规
% _. Y7 a. R# A3 v& W/ ~1、比重：1.025                      正常：1.015-1.025
2、酸碱度：6.0                       正常：5.5-6.5
3、尿胆原：3.2                       正常：3.2-16.0
2 Y$ ]( l) p2 K$ E6 e- a5 u: n4、胆红素：阴性
5 P' M: F  r) ~' j, h2 ^0 n5、 亚硝酸盐：阴性
6、尿溏：阴性
9 `8 U; P( {5 S% w: P7、酮体：阴性
8、潜血：阴性
" E# t1 d) U8 g" V. N9、尿液白细胞（化学法）：阴性
- O: c3 b$ \0 _! R( P4 P10、尿蛋白：阴性
1 r+ B7 |" t" @' r; x7 T11、尿液红细胞（镜检）：0                         正常：0-1
6 E* B8 R' B, M5 t+ V" I12、尿液白细胞（镜检）：0                         正常：0-3
13、管型：0.0                                              正常：0.0-0.0
0 _, \, Q, c6 a9 h8 K14、结晶：阴性
15、上皮细胞：阴性
1 m9 k! R" K% U5 H: b. F16、粘液丝：阴性
/ Q' Y- U% r0 L  w# a17、真菌：阴性
18、脂肪滴：阴性
19、细菌：阴性

爱家2007

吃了这么天药，感觉跟以前差不多，还是痛和累。有时感到更累了，可能是吃药的原因。晚上睡觉的时候特别痛和累，常常失眠，痛苦啊。。。