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发表于 2007-11-11 17:56:17
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关于类风湿的治疗<网站上贴过来的>
类风湿性关节炎(简称类风湿)主要是关节病变,关节滑膜发生炎症,滑膜边缘长出肉牙组织,产生的血管翳破坏关节的软骨,血管慢慢扩大,严重的话最后能将关节全部软骨“吃掉”。
这种病,药物目前还不能治愈,只能控制它的发展。
日前,本报记者采访了北京同仁医院足踝外科主任张建中教授和解放军总医院风湿科主任医师施桂英教授,请他们谈一谈对类风湿的防与治。
1、坚持长期治疗 没有灵丹妙药 类风湿专家三大忠告 治疗类风湿性关节炎遇到的最大问题是什么?施桂英教授拿出了一份报纸让记者看。原来,这张报纸上刊载了一则治疗类风湿性关节炎的广告,称一位有着一大堆头衔的专家,用几种什么“一号”、“二号”的药就能治疗所有类型的类风湿性关节炎。施教授说,这些不负责任的广告是最大的问题。类风湿的治疗是长期的,有一定的延续性,这要取得病人的理解。许多病人往往一听到需要长时间的治疗,便失去了耐心,总想找到一种所谓的“灵丹妙药”,这是不可能的。
张建中教授认为:
类风湿是一个很复杂的疾病,给患者带来很大的痛苦。治病心切,容易走入误区,患者一定要注意以下几个方面: 一.一定要在医生指导下科学用药,不要滥用激素。西医治疗类风湿可用以下药:非甾体消炎止痛药,如芬必得、扶他林等,起减轻症状的作用,不能治根;缓解病情的药,如免疫抑制剂等,能缓解病情;激素,可以非常快地消除症状,但激素的副作用很大,使用一定要慎重,服用的量、时间一定要在严格的控制下使用。要警惕那些邮购的,没有正规标签,成分不明,在服用初期效果“奇好”的药丸。这些药丸中十有八九含着激素。
二.类风湿病人应该早点检查治疗。在内科吃药不能很好控制病情的情况下,就应尽早切除滑膜,这样不但费用低、痛苦小,而且可以避免错过滑膜切除手术期后,关节畸形后做成型或融合手术可能失败的风险。利远远大于以后出现的弊。
三.长期吃中药的病人,定期检查肾、肝功能。有些中药含有重金属,所以,长期服用中药的类风湿病人,要定期去医院检查肝、肾功能。
2、治病关键看头两年 能不能恢复关节的原貌和原来的功能,关键要看头两年的治疗。施教授说,类风湿的最初病变部位为关节囊内层滑膜发炎,表现为充血、水肿和增生。此时患者有关节疼痛、肿胀和活动困难及晨间关节发僵。临床上将这一阶段称为类风湿早期。如果早期未治或治疗不当,滑膜炎经久不愈,极度增生的滑膜组织可侵犯关节软骨和软骨下骨质,造成关节破坏。此时患者不仅有关节疼痛和肿胀,还会出现关节变形、强直和不能逆转的功能障碍。X线片上可见关节间隙模糊、糜烂、变窄和炎症等异常。这一阶段称为类风湿晚期。通常在发病头两年的滑膜炎,如未得到及时合理的治疗,90%的关节损伤在此期间发生。一旦关节被破坏,即使以后的治疗再恰当也难以完全修复。因此类风湿发病的头两年是决定预后的关键时刻。 患者的诊断不仅需要详细的病史和查体,而且需要进行各种抗体等检查,确诊后的治疗更是一个长期过程。多数风湿病是难以根治的,往往需要长期、甚至终身服药,尽管多数风湿病难以根治,但仍是可以治疗的,通过正规、系统的用药,绝大多数的患者可以控制病情、缓解症状、预防残疾、提高生活质量和挽救生命。如果患有风湿病,不进行治疗或治疗不系统,常会延误病情,导致残疾、甚至危及生命。
随着风湿病发病机理研究的深入,风湿病的根治法,如干细胞移植等,正在临床试验中,有理由相信不久的将来风湿病是一定可以根治的。
风湿病治疗误区一:风湿病虽然难治,但并不是无药可治,有一部分患者道昕途说,认为风湿病是不治之症,往往背上了“死不了,活不旺”、“轻了是懒汉,重了是瘫痪”等思想包袱,产生悲观情绪,对疾病的治疗失去了信心,到了谈风湿而色变的地步,不是积极的配合治疗,结果只是耽误治疗而错过最佳、有效的冶疗时期.致使疾病更进一步恶化、发展,增加残疾的程度。
风湿病治疗误区二:与上面的人相反,有些人认为关节、腰腿疼痛不影响吃、不影响穿。不是什么大病,疼痛厉害了,吃些止痛片即可,只能止住疼痛就算了,这种想法更是要不得,风湿病是一种慢性渐进性疾病,得风湿病后如果不及时治疗就使病情发生迁延。最后使风湿病一步一步恶化、发展而导致残疾。
风湿病治疗误区三:激索治疗是有严格适应症的。一般而言只有不足5%的风湿病病人才需要使用激素治疗。但在实际治疗中大部分病人曾经用过激素治疗。病人用药后,表面上疼痛、僵直稍减轻些,活动稍有改善,病情看似有一些缓解。而实际上.激素服用后有诸多毒副作用,如发胖等。长期应用激素,还会产生赖药性和抗药性等,一旦停药.症状会璧新出现并加重,甚至有生命危险。因此。病人不要滥用激素. |
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