请教各位康友，我到底选择什么样的治疗？

summerrain

我去年12月份检查RF22（0—20），ANA 1：640  ，其他常规检查包括血沉都是正常的。
当时是早晨起来感觉手胀就医的，拍了手片关节间隙变窄，周围软组织略肿胀，当时医生也没有明确说就是类风湿，就给开了点帕夫林，量很小，吃了一段时间就停了。今年天气变冷以后又感觉有晨僵了，手指关节和碗关节经常酸胀不舒服，但是从未红肿过，基本也不怎么疼痛，症状并不比去年严重，而且是在没有任何治疗的情况下。今年还没检查，准备过两天去检查一下抗体。
我想诊断类风湿应该是没有问题吧，是不是仅凭那个手片再加上RF阳性基本就可以确诊了？
今天在网上咨询了一下，那个医生说我已经错过了最佳治疗时期，但是我的医生没有建议我立刻用免疫抑制剂治疗。
我不怕吃药，但是怕治疗得太激进，也怕太保守了错过了最佳治疗时期。各位康友帮我看一下，我到底该怎么办，给个建议好吗？

云帆

看来你的类风湿不是太典型，不过真的关节间隙变窄就要重视了，还是到三甲医院去进一步确诊，按主治医生的意见服药为好。

summerrain

是啊，关节一直都不怎么疼，只是早上起来有点胀，手腕关节活动一下就响，我想我应该正规治疗了吧

散木

看X片和检查的结果，似乎是可以确诊RA早期的。不同的医生，对于RA 早期的认定标准可能不一样，早期诊断，确实非常重要，但是，有时候也很困难，和医生的临床经验有关。不妨换一个医生再看看。

summerrain

谢谢你！散木，不知道该怎么办？已经一年过去了，我真怕已经错过了最佳的治疗时期，可能我属于隐匿发病型的，是不是属于预后不良型的？[ku]

散木

你看资料看的太多了吧？我看有点自己吓自己的。一年多的时间，都没有关节变形，哪里“预示”着不良发展呢？

你和一般人不同的，可能是X片放映比炎症表现更明显一点，所以可能会影响到医生的确诊，进而影响到用药和治疗，因此建议你换一个医生。抓紧时间，不会错过治疗时机的。再者，网上咨询，医生看不到患者，做出错误评价的时候更多一点儿。

summerrain

我准备把调经的中药喝完以后就去检查治疗类风关，我这几年身体明显消瘦，气色也不如以前，连头发也不如以前有光泽了，还有亚临床甲减，心情经常比较郁闷，也不知道到底是类风湿引起的这一系列的症状，还是心情郁闷引起的。据说类风湿可以引起抑郁症的